通变白头翁汤治疗滴虫性肠炎
李立民，主治医师（陕西省西安市西北大学医院 邮编710069）。
主治
滴虫性肠炎（湿热型）。
处方
生山药30克，白头翁、生杭芍各12克，秦皮、生地榆各10克，甘草6克，三七粉10克，鸦胆子60粒（去皮）。
用法
先将三七粉，鸦胆子用白蔗糖水送服一半，再将余药煎汤服，其相去时间，宜至半点钟，所余一半，至煎汤药渣时，仍如此服法。
疗效
本组治疗29例，均获痊愈。
按语
本方宗张锡纯《医学衷中参西录》中治痢方，原治“热痢下重腹疼，及患痢之人，从前曾有鸦片之嗜好者。”本方将《伤寒论》“白头翁汤”加以变通，取掉苦寒碍脾之连、柏，加入山药、生杭芍、甘草等扶正之品，一变却病之方为攻补兼施之剂。
本组滴虫性肠炎主症多见
泻下稀溏，赤白夹杂，腹痛，里急后重，精神萎靡，四肢困乏，食欲不振，舌质偏红，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数或弦数，粪检脓球，红血球，并见肠滴虫（十一卌）。症属暑热秽浊与滴虫交阻，壅遏阳明肠腑，气机不畅，大肠传导失职所致。患者大多缠绵不愈日久，气血耗伤，正气不足。
该方重用生山药健脾和中止泻；白头翁、秦皮清热解毒，凉血止痢；生地榆凉血解毒，收敛止血；生杭芍、甘草养血敛阴，缓中止痛；三七化瘀止血。又因本病病原为滴虫感染，故又重用鸦胆子解毒止痢、杀灭肠道滴虫。诸药合用，相得益彰，与病机丝丝入扣，故疗效卓著。
鸦胆子又名苦参子，味极苦，性凉。为凉血解毒之要药。正如张锡纯在《医学衷中参西录》中所说“······善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血分之热及肠中之热，防腐生肌，诚有奇效·····”。现代药理研究，鸦胆子对滴虫，阿米巴原虫，疟原虫均有显著的杀灭作用，故为病原治疗之主药。但因其味极苦，服时若嚼破，易引起恶心呕吐。故应用龙眼肉或胶囊包裹，饭后吞服为宜。服药期间恶心呕吐频作者忌服。
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