三金汤加味治疗胆囊炎
王俊录，主治医师（陕西省咸阳市秦都区中医医院邮编712025）。
主治
胆囊炎。
处方
海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈各15克，枳壳、台乌、焦山栀各9～12克，乳香、没药、元胡、细辛各6克，生大黄3～6克。
用法
水煎服，日1剂。属肝胆湿热型加龙胆草、郁金、虎杖；属胆气阻滞型加川楝子、炒麦芽、炒莱菔子；属气滞血瘀型加桃仁、红花、鸡血藤。辅助治疗，疼痛甚者加服阿托品0.3mg，大黄苏打片3片，1日3次，每次大便用水淘洗，以便发现有无结石排出，治疗期间，停止用其它方法。
疗效
本组52例，均服药20剂后，观察1周。结果痊愈（症状及体征消失，B超示胆囊影像正常）34例；有效（症状及体征消失或基本消失，B超示胆囊好转或仍伴有结石）13例；无效（症状及体征没有改善，B超示胆囊炎或结石存在，甚至作手术者）5例。在伴有结石的27例中，21例大便淘洗后见有结石排出，6例没有发现结石，经B超检查；18例结石完全消失，3例胆囊萎缩痊愈，2例好转，4例胆囊积液消失。总有效率90.4％。
按语
胆囊炎发病以女性及肝胆湿热型多见，多由于饮食不节，过食肥甘厚味，肝气不舒，肝胆失于疏泄致湿热内生，滞而不通，久则煎熬胆汁而成胆囊炎、胆结石，故采用具有疏肝利胆、清利湿热、解痉止痛作用的三金汤加味治疗，收到时间短、疗效高的结果。
近年来研究认为，胆结石的形成与病变的胆囊粘膜释放过多的前列腺素有关，前列腺素致使胆汁中粘蛋白含量增高，与非结合型胆红素形成晶核与支架，在胆汁中不断运动旋转中与过饱和胆固醇、钙离子结合成胆石。通过本组胆囊炎伴结石27例病人治疗，三金汤加味对排出结石较好。故笔者认为三金汤加味对病变的胆囊粘膜释放前列腺素有抑制作用，能够促进过饱和胆固醇和钙离子的降低。
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