治疗失眠重症要不拘一格
验案 刘某,女,50岁。最近3天,心情烦躁,昼夜不能入睡,几近精神崩溃。
刻诊:舌红瘦苔薄黄,脉弦细数,尺不足,眼结膜红丝满布,饮食正常,大便不干,烦躁不安,易怒无故发脾气,偶有头晕心悸,咽干痛。现已3天没有合眼入睡,痛苦之极。辨证:肝阴不足,肝阳上亢,神不得安宁。处方:丹栀逍遥散合二至丸加减。牡丹皮12g,栀子18g,柴胡12g,当归12g,白芍15g,茯神15g,白术10g,薄荷10g,女贞子30g,墨旱莲15g,知母12g,首乌藤50g,清半夏45g,法半夏45g。3剂,水煎,每日1剂,分3次服。下午5点服1/3量,临睡前1小时服2/3量。
3日后复诊告之,服药当晚即入睡6小时,这两天已正常入睡,烦躁好转,效不更方,续服3剂,痊愈。(《古道瘦马医案》)
失眠一症临床很是多见,但观很多中医处理此症,多是酸枣仁汤之类,一方统管,不管辨证,故临床效果好坏参半。实际上失眠一证,临床上有多种原因,一定要辨证处理,针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足,肝郁化火,平肝散火,滋补阴液,用丹栀逍遥散合二至丸,外加安神药,首乌藤、半夏、知母,辨证加辨病,故收效较快。这里要指出的是首乌藤、半夏一定要重用,量小杯水车薪不管用,切记!
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