麝香
（一）概述
【药性】性温、味辛。归心、脾经。
【功效】
① 开窍醒神，用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷；
② 活血通经，用于经闭，癥瘕；
③ 止痛，用于心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌仆伤痛，痹痛麻木；
④ 催产，用于难产死胎。
【用量】内服入丸散，每次0.06～0.1g；外用适量。不宜入煎剂。
【禁忌】阴虚体弱及孕妇忌用。
【前贤论述】
（1）《本经》：“味辛，温。主辟恶气，杀鬼精物，温疟，蛊毒，痫痓，去三虫。久服除邪，不梦寤魇寐。”
（2）《别录》：“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面鼆，目中肤翳。”
（3）《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳。”
（4）《药性论》：“除心痛，小儿惊痫、客许，镇心安神，以当门了一粒，细研，热水灌下，止小便利。能蚀一切痈疮脓。”
（5）《日华子本草》：“杀脏腑虫，制蛇、蚕咬，沙虱、溪、瘴毒，吐风痰。纳子宫暖水脏，止冷带疾。”
（6）《仁斋直指方》：“能化阳通腠理。能引药透达。”
（7）王好古：“疗鼻窒不闻香臭。”
（8）《纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。治中风，中气，中恶，痰厥，积聚癥瘕。”
（9）《本草正》：“除一切恶疮痔漏肿痛，脓水腐肉，面干斑疹。凡气滞为病者，俱宜用之。若鼠咬、虫咬成疮，以麝香封之。”
（10）《本草备要》：“治耳聋，目翳，阴冷。”
（11）《开宝本草》：“味辛，温，无毒。疗诸凶邪鬼气，中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面癍，目中肤翳。”
（12）《本草经疏》：“主澼恶气，杀鬼精物凶邪，蛊毒，温疟，中恶心腹暴痛，胀急痞满，风毒诸证。”
（13）《本草蒙筌》：“味辛，气温。无毒。辟蛇虺，诛蛔虫，蛊疰痫痓总却；杀鬼精，驱疫瘴，胀急痞满咸消。催生堕胎，通关利窍。除恍惚惊悸，镇心安神；疗痈肿疮疽，蚀脓逐血。吐风痰不梦寤魇寐，点目疾去翳膜泪眵。”
（14）《药性解》：“味辛，性温，无毒，入十二经。主恶气，鬼邪、蛇虺蛊毒、惊悸痈疽、中恶心腹暴痛胀满、目中翳膜泪眵、风毒温疟痫痉，通关窍，杀虫虱，催生堕胎。忌大蒜。”
（15）《景岳全书》：“味苦辛，性温。能开诸窍，通经络，透肌骨，解酒毒，吐风痰，消积聚癥瘕，散诸恶浊气，除心腹暴痛胀急，杀鬼物邪气魇寐，脏腑虫积，蛇虫毒、蛊毒、瘴毒、沙虱毒，及妇人难产，尤善堕胎。”
（16）《本草备要》：“宣，通窍。辛温香窜。开经络，通诸窍，透肌骨，暖水脏。治卒中，诸风诸气，诸血诸痛，痰厥惊痫。”
（17）《本经逢原》：“麝香辛温芳烈，为通关利窍之专药。”
（18）《本草分经》：“辛，温，香窜。开经络，通诸窍，内透骨髓，外彻皮毛，搜风，治诸风，诸气，诸血，果积，酒积，辟邪解毒杀虫。”
（二）应用
1．冠心病 用麝香保心丸（麝香、蟾酥、人参等组成）联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛86例，取得了满意疗效。治疗组口服麝香保心丸2丸/次，一天3次；曲美他嗪20mg/次，一天3次，对照组服曲美他嗪20mg/次，一天3次，两组疗程均为12周，治疗期间原则上停用其它治疗冠心病心绞痛的药物。治疗组在缓解心绞痛、心电图改善、提高患者生活质量等方面明显优于对照组。用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛36例，并与消心痛治疗的24例进行了临床对照观察，治疗组采用麝香保心丸，2粒/次，每天3次口服，14天为1个疗程。对照组采用消心痛5～10mg/次，每天3次口服，疗程同治疗组。心绞痛发作时均含服硝酸甘油并计算其用量。临床研究证明，麝香保心丸虽在心电图上与消心痛相比无明显差别，但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量及心电图ΣST的改善方面均明显优于消心痛，且无毒副作用，认为是治疗冠心病心绞痛的理想药物。
2．慢性支气管炎、支气管哮喘 采用麝香保心丸穴位贴敷治疗慢支53例，哮喘75例，方法：用酒精棉球清洗耳廓，去除油脂，用麝香保心丸每穴半粒或1粒，以伤湿止痛膏0.5cmx0.5cm固定耳穴，1.0cmx1.0cm伤湿止痛膏固定体穴贴敷，贴敷后加压刺激，使局部轻度疼痛、热胀、红润即可。并嘱患者每天加压刺激穴位3次。保留5天为1次，4次为一疗程。个别患者局部皮肤会出现痒痛或小水泡，停敷后能恢复正常。本组128例均采用穴位贴敷，急性期加常规治疗，治疗1.5疗程统计疗效，显效32例，占25％；好转82例，占64％；无效14例，占11％。有效率89％。
3．中风 采用刘冠军教授验方麝香抗栓胶囊治疗中风562例，取得较好疗效。药物组成：水蛭、麝香、三七、天麻、乌梢蛇、黄芪、赤芍、当归尾等。每粒0.5g，每次4粒，早、午、晚各1次口服，白开水送下，1个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。观察期间停用其它与本病治疗有关的一切药物和疗法。本组562例，疗效：痊愈117例，占20.81％，显效243例，占43.23％，总有效率92.88％，本药对口眼喝斜、语言不利、半身不遂、肢体活动不灵、疼痛等症状具有较满意的疗效，尤其是对气滞血瘀所致的中风（血栓形成）有明显疗效。对126例急性脑梗死患者分为治疗组64例，对照组62例，均给予静脉滴注灯盏花素，伴有脑水肿者常规给予甘油果糖治疗。治疗组采用复方麝香注射液（由石菖蒲、人工麝香、冰片、郁金、广藿香、薄荷脑组成）10ml加入5％GS 250ml静滴，14日为1疗程；对照组采用胞二磷胆碱0.5g加入5％GS 250ml静滴，每日1次，14日为1疗程。治疗组总有效率89.1％，对照组总有效率75.8％，两组差异显著（0.001）。治疗组与对照组神经功能缺失总积分比较有显著性差异。
4．脑病 采用复方麝香注射液治疗小儿肺炎中毒性脑病68例给予吸氧、抗感染、对症处理，治疗组采用复方麝香注射液每日2～4ml加入适量10％葡萄糖注射液静滴，同时合用20％甘露醇5ml/·次）正规治疗。对照组除给予20％甘露醇5ml/（·次）正规治疗外，每天加用10％葡萄糖注射液50ml、ATP 40mg、Co-A 100U、VitC 1g、胞二磷胆碱（CDPC）15mg/（·d) 静滴辅助治疗。两组疗效比较，治疗组显效48例，好转16例，无效4例，总有效率为94.1％；对照组显效18例，好转12例，无效14例，总有效率为68.2％。治疗组总有效率高于对照组。采用麝香注射液联合黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病58例，并与西药治疗40例对照观察。治疗组予复方麝香注射液1～2ml，黄芪注射液5ml，分别加入适量10％葡萄糖注射液中，每日1次静脉滴注；对照组予胞二磷胆碱100～125mg，细胞色素C15mg，三磷腺苷（ATP）10mg，辅酶A25～50单位加入适量10％葡萄糖注射液中，每日1次静脉滴注。对严重窒息患儿酌情加纳络酮，2组病例均给予常规吸氧，抗感染，适量脱水剂，采用苯巴比妥抗惊厥等基础治疗，对症处理并发症，2周为1个疗程。治疗组有效率94.83％，对照组有效率85％。
用麝香注射液对31例肺性脑病患者的意识障碍进行治疗，针对每位患者具体情况选用抗菌药物、祛痰、平喘、强心、利尿、纠正水与电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗，所有患者均给予低浓度氧持续吸入。治疗组患者加用麝香注射液20ml、氨茶碱0.25g、地塞米松5～10mg，加入5％或10％葡萄糖溶液250～500ml中静滴，共观察12小时。临床观察可知，麝香注射液对肺性脑病患者的意识障碍有较好的改善作用，其临床治愈及显效病例多于对照组，总有效率90.4％，优于对照组的66.7％，对肺性脑病意识障碍的治疗奏效时间短于对照组。
探讨复方麝香注射液与补阳还五汤联合应用在重型颅脑损伤治疗中的疗效及作用机制。伤者入院后均采取脱水、营养脑细胞、止血、保持呼吸道通畅及对症处理等常规西医治疗，在ICU监护生命体征，有手术指征者行开颅血肿清除，部分去骨瓣减压。治疗组加用复方麝香注射液20ml溶于5％的葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天2次，并于入院后3d开始鼻饲中药补阳还五汤（方剂组成：黄芪50g，赤芍8g，川芎10g，当归尾8g，地龙10g，桃仁10g，红花6g），水煎，每日1剂，连用15～30日。治疗组生命体征较平稳，觉醒时间明显缩短，神经功能障碍及残死率亦明显降低，两组入院时GCS计分无显著差异，随着病情进展及治疗用药，GCS计分均升高，12日后治疗组明显高于对照组（P＜0.05），伤后3个月后随访GOS评分，治疗组高于对照组（P＜0.05），说明治疗组疗效较优
5．面神经麻痹 治疗46例特发性面神经麻痹，方法：泼尼松5～25mg患侧面神经管封闭，1周1次，同时将患侧嘴角处用消毒刀片轻轻划一约0.5mm长的刀口，以略微出血为度，然后取米粒大小的一块麝香外敷于切口出血处，再用输液贴或胶布固定，每日一次，直到症状消失为止。1周内症状体征完全消失恢复正常者25例，占54.3％。2～3周症状体征消失恢复正常者16例，占34.5％，4周症状体征完全消失恢复正常者5例，占10.8％。采用麝香酒治疗面瘫320例，取穴：患者下关、阳白、颧髎、地仓、四白、迎香、牵正、颊车穴。每次选5穴，直刺或斜刺15～25mm，得气后出针。取麝香约半粒绿豆大小（约0.1g），放置于针孔处，上扣自制直径约2～3cm、厚约0.5～1cm面团，面团上放置蚕豆大小艾炷，点燃艾炷施灸，待1壮燃尽，易炷再灸，每次灸7～9壮。此时患者自觉穴位处有吹风感伴灼热感，或蚁行感伴灼热感，可停止燃艾，待自然冷却后去掉面团，施灸处麝香气味散去，灸处皮肤潮红，用2％碘酒清洁皮肤，术毕。每日1次，12日为一疗程。1疗程后统计效果。320例中，痊愈294例，占91.9％；显效14例，占4.4％；无效12例，占3.7％。有效率达96.3％。
6．呃逆 取一片麝香追风膏，用火或磁疗灯烘热，贴敷于神阙穴，再用手掌做顺时针按摩，以促进血液循环，治疗顽固性呃逆。一般3～5分钟呃逆减轻，10分钟后基本消失。严重者配合针刺双侧内关穴，用泻法。
7．小儿发热 采用复方麝香注射液治疗小儿发热50例，方法：复方麝香注射液0.5～1.0ml），用5％、10％葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注。结果：注射当天体温出现不同程度的下降，第2日，体温开始正常48例，占96％；有效2例，占4％。
8．肩周炎 用火针焠刺麝香治疗肩周炎，方法：主穴：肩部阿是穴、肩三针（肩前、肩髃、肩后）、肩贞、天宗；配穴：手三里、合谷，每次取3～5穴。主、配穴均取患侧。消毒后，左手拿麝香，右手持针（选用师氏单头火针），将针烧红插入麝香中，然后快速拔出并迅速将针刺入所选穴位，疾速出针，再在穴位上涂抹万花油，针刺深度根据病情、体质、年龄及针刺部位而定，一般可刺入0.5～1寸，隔日1次，5次为1疗程。对照组取穴同治疗组，常规消毒穴位，进针得气后，接上G6805型电针治疗仪，用疏密波，电流强度以患者能忍受为度，导电20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。2组疗程间隔均为5日，2疗程内进行疗效评定。本观察结果表明，治疗组治愈率为61.4％，而对照组治愈率为43.6％，治疗组的疗效优于对照组。
9．慢性囊性乳房病 运用“慈姑麝香丸”治疗慢性囊性乳房病82例。药物组成：山慈姑、夏枯草、露蜂房、土鳖虫、天花粉、穿山甲、王不留行、莪术、白僵蚕、白花蛇舌草、皂角刺、制乳没、麝香。制法：泛黄豆大小水丸，百草霜为衣。观察组采用逍遥丸加减，制法同慈姑麝香丸。两种丸药外形一样，同称“乳腺增生丸”，给药时采取单盲法，每次10g；每日3次。观察组平均36日，平均服药总量1080g；对照组平均38日，平均服药总量1140g。观察组治愈26例，显效31例，好转22例，无效3例，总有效率96.34％。对照组治愈9例，显效24例，好转33例，无效14例，总有效率82.50％。两组对比，观察组疗效明显高于对照组，治愈率和总有效率差异非常显著<0.01)
10．感染性创面 采用马应龙麝香痔疮膏（含冰片、炉甘石、硼砂、麝香、琥珀、珍珠、炉甘石、凡士林、羊毛脂等）治疗小面积感染创面患者56例共60处，取得了较好的疗效。治疗方法：面积在2cmx2cm以下感染未深及皮下组织者，直接涂马应龙麝香痔疮膏，并用无菌脱脂棉敷盖包扎，每日1次，所涂药膏以均匀覆盖整个创面厚度约3mm为准；大于2cmx2cm，或感染深及皮下组织者，先清除渗出物及脓液，切除坏死组织，再将药膏均匀涂在创面上使其充分接触，外用无菌脱脂棉覆盖；坏死组织界限不清时，可先涂马应龙麝香痔疮膏去腐收敛生肌，换药时便能较容易地清除坏死组织，再涂马应龙麝香痔疮膏，并不断用止血钳夹取再生皮，使其与肉芽组织生长保持一致，待肉芽组织逐渐与周围组织相平时，不再限制再生皮的生长，否则，易造成创面愈后局部出现凹陷不平。本组病例中，除感染严重全身应用抗生素及必要支持治疗外，采用马应龙痔疮膏外敷均能达到控制创面感染的目的，使创面获愈合，愈合时间最短12日，最长48日，平均30日。
11．宫颈糜烂 采用马应龙麝香痔疮膏外用治疗宫颈糜烂，在月经干净后3～5日后进行，以防术后感染，患者取膀胱截石位，先用1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，用窥阴器扩张阴道，充分暴露子宫颈溃疡面，然后用1‰苯扎溴铵常规消毒溃疡面，用棉签蘸马应龙麝香痔疮膏，均匀地涂擦所有溃疡面，每两天1次，连续使用7次，治疗后注意外阴清洁且禁止坐浴及性接触1个月。本组治疗28例，均治愈，跟踪随访6个月，未见复发。
12．由麝香组成的著名中成药
（1）紫金散：由麝香、五倍子、拳参、雄黄、朱砂、茅慈姑、红大戟（制）、千金子霜8味组成；功效辟瘟解毒；用于时疫头晕、恶心呕吐，泻痢腹痛，疮疡肿毒。
（2）犀黄丸：由麝香、牛黄、乳香、没药组成；功效解毒散痈化结；用于乳岩，瘰疬，肺痈，流注等症。
（3）醒消丸：由麝香、雄黄、乳香、没药组成；功能消肿止痛；用于痈毒初起，坚硬疼痛。
（4）红灵散：由麝香、雄黄、朱砂、硼砂、礞石（煅）、硝石（精制）、冰片组成；功效祛暑、开窍、辟瘟、解毒；用于中暑昏厥，头昏胸闷，恶心呕吐，腹痛泄泻等症。
（5）通窍散：由麝香、闹羊花、灯草灰、蟾酥、硼砂（煅）、细辛、荆芥（炭）、猪牙皂、冰片组成；功能通关开窍，解暑辟秽；用于受暑中恶，头目眩晕，气闭昏厥，神志不清，四肢厥冷，关窍不通。
（三）按语
麝香为成熟雄麝体香囊中的干燥分泌物，性温、味辛；归心、脾经。功效开窍醒神，活血通经，并能止痛、催产。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，癥瘕，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌仆伤痛，痹痛麻木，以及难产死胎等。现代常用于冠心病心绞痛，急性脑血管病以及其它神经系统疾病；外用治疗疮疡等症。由于野生者药源紧张，故常人工驯养取得。本品内服入丸散，每次0.06～0.1g；外用适量。不宜入煎剂。
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