犀牛角
(一)概述
【药性】味酸咸,性寒,无毒;归心、肝经。
【功效】清热凉血,解毒定惊。主治伤寒温疫热入血分,惊狂,烦躁,谵妄,斑疹,发黄,吐血,衄血,下血,痈疽肿毒。
【用量】内服:磨汁或研末,1~2g;煎汤:2~6g;或入丸、散。外用:磨汁涂。
【禁忌】孕妇忌服。《本草经疏》谓“痘疮气虚无大热者不宜用;伤寒阴证发躁,不宜悮用。”《本草经集注》云:“松脂为之使。恶雚菌、雷丸”。《纲目》则曰“升麻为之使。恶乌头、乌喙。”
【前贤论述】
(1)《纲目》:“犀角,足阳明药也。胃为水谷之海,饮食药物必先受之,故犀角能解一切诸毒。五脏六腑皆禀气于胃,风邪热毒,必先干之,故犀角能疗诸血及惊狂斑痘之证。”
(2)《本草经疏》:“犀角,今人用治吐血、衄血、下血,伤寒蓄血发狂谵语,发黄、发斑,疮痘稠密热极黑陷等证,皆取其入胃入心、散邪清热、凉血解毒之功耳。”
(3)《本草正》:“犀角,性升而善散,故治伤寒热毒闭表,烦热昏闷而汗不得解者,磨尖搀入药中,取汗速如响应。仲景云:如无犀角,以升麻代之者,正以此两物俱入阳明,功皆升散,今人莫得其解,每致疑词,是但知犀角之解心热,而不知犀角之能升散,尤峻速于升麻也。倘中气虚弱,脉细无神,及痘疮血虚,真阴不足等证;凡畏汗,畏寒,畏散者,乃所当忌。或必不得已,宜兼补剂用之。”
(4)《本经逢原》:“犀角,治吐血、衄血、大小便血,犀角地黄汤为专药。若患久气虚,又为切禁,以其能耗散血气也。痘疮之血热毒盛者,尤为必需;然在六七日灌浆之时,又为切禁,以其能化脓为水也;而结痂后余毒痈肿,则又不忌;惟气虚毒盛之痘,切不可犯。”
(5)《本经》:“治百毒,瘴气。杀钩吻、鸩羽、蛇毒。”
(6)《本草经集注》:“解茛菪毒。”
(7)《别录》:“疗伤寒,温疫,头痛寒热,诸毒气。”
(8)《药性论》:“辟中恶毒气,镇心神,解大热,散风毒,能治发背、痈疽、疮肿,化脓作水。主疗时疾热如火,烦闷,毒入心中,狂言妄语。”
(9)《食疗本草》:“治赤痢,研为末,和水服之;又主卒中恶心痛,诸饮食中毒及药毒、热毒,筋骨中风,心风烦闷。又以水磨取汁与小儿服,治惊热。”
(10)《日华子本草》:“治心烦,止惊,退热消痰,解山瘴溪毒,镇肝明目。治中风失音,热毒风,时气发狂。”
(11)《纲目》:“磨汁治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂谵语,发黄发斑;痘疮稠密,内热里陷或不结痂。泻肝凉心,清胃解毒。”
(12)《眼科纂要》:“犀角功能,清胃火热,凉心泻肝,化血解毒,除翳去障。”
(二)应用
1.特发性血小板减少性紫癜 运用犀角地黄汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜17例。加减运用:热甚者加羚羊角,或配合西医给予药物降温。齿龈及口腔黏膜出血、鼻出血加茅根30g,竹茹20g,旱莲草30g以清肺胃止血;便血加地榆25g,槐花25g以清肠止血;尿血加茅根30g,小蓟30g以利尿止血;皮下出血加黄连15g,竹心15g,连翘20g,银花30g以清气分之热;有阴虚内热者加龟甲15g,女贞子20g,麦冬20g等。结果:总有效率94.1%。疗程最短者4剂,最长者11剂,平均6.9天
2.出血性中风 用犀角地黄汤合紫雪散为主治疗出血性中风患者2例,并伍以生石决明、钩藤、生龙牡、半夏、胆星、天竺黄、牛膝等品获得显著效果
3.眼病 用犀角地黄汤加减治疗视神经乳头炎、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎共23例26眼,加减运用:由于郁怒而挟肝火者,加柴胡、黄芩、栀子。若心火炽盛,加黄连、黑山栀。早期出血加止血药,出血较多加侧柏叶、茜草、茅根、三七。出血停止而见积血较多,加活血化淤药如桃仁 红花、川芎、泽兰,积血吸收,形成机化,或有硬性渗出的加软坚散结药如海藻、昆布,同时再加理气药,使气畅血行。出血而伴气虚体征,加益气药如人参、黄芪。如病久,又反复出血的,除加重凉血止血药外,还须扶正以祛邪,提高机体抗病能力,达到标本兼顾目的。但如属于阳虚及脾胃虚弱者不用本方。结果:痊愈14例15眼,好转9例11眼,总有效率为100%。
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