(一)概述
【药性】甘、咸,温。入肾、肝经。
【功效】①温肾壮阳:有兴奋强壮作用,不仅能催生性欲,治阳痿不举,女子宫冷不孕,而且对老人及衰弱者之精神衰惫,服之有转弱为强,振奋精神的功效。对于妇女临产阵缩微弱者,有增强阵缩而催生的功效。妇女体虚带下多者,用之亦宜。②调和气血,活血祛瘀,消肿散结:特别是用于治疗顽疽恶疮,死肌瘘管,收效尤著。
【用量】本品煎剂每日用3~6g,散剂每日用1~1.5g。外用均配合他药掺敷。
【禁忌】因其性温,凡非阳衰不振,而血压偏高,或有阴虚阳亢之征者,均不宜使用。
【前贤论述】
(1)《本草纲目》:“海马,主难产及血气痛;暖水脏,壮阳道;消症块,治疗疮肿痛。”
(2)《宝庆本草折衷》:“能补元阳”。
(3)《本经逢原》:“海马,甘,无毒。雌雄成对,其性温暖,有效感之义,故孕妇带之于身,临时煅末服之;又阳虚多用之,可代蛤蚧之功也。”
(4)《品汇精要》:“调和气血。”
(二)应用
1.顽疽恶疮、溃疡瘘管“海马拔毒生肌散”是南通市中医院外科陈鸿宾老医师家传验方,有提脓拔毒、生肌长肉之功,擅治各种痈疡溃烂、顽疽恶疮、瘘管死肌,不论阴证、阳证,久治不愈者,均可用之。历年来用治各种瘘管及疮疡久而不愈者,均奏显效。近几年来共治各种瘘管217例,其中病程最长者达20年,最短者3~4个月,全部治愈。
处方:海马、广丹、炮甲、黄柏、姜黄各60g,蜈蚣40条,飞雄黄、甘草各45g,生军、淡全蝎各30g,冰片9g,元寸6g。上药共研极细末,瓶密贮。
用法:根据疮面坏死组织的情况,采用不同含量红升或黄升的散剂,掺于患处,以膏药贴之。瘘管则根据其大小深浅,采用粗细合度之桑皮纸捻(用冷开水或凡士林少许使纸捻表面湿润)。沾以配成含5%、20%、50%、80%的红升或黄升的本散(一般瘘管壁较厚,腐肉死肌较多者;用含50%~80%升丹的散剂,如瘘管已趋轻浅,可用5%~20%者);如瘘管或溃疡面接近愈合时,即可单用本散,直至痊愈为止。
2.肾阳虚弱,夜尿频繁,或妇女体虚带下量多 海马能温肾助阳,滋补强壮,配合杞子、桑螵蛸、金樱子等煎服,可收显效。
3.产后无乳 用海马治产后无乳有良效。将海马15g加水文火煎煮,煮沸45分钟后连汤带肉一起服下。共治疗20例,其中当日乳下15例(服1剂),隔日乳下(服2剂)5例,治愈率为100%
4.慢性肾炎 慢性肾炎时肿时消,肾功能损害,尿蛋白持续不消失,日久不愈者,朱老用“海马健肾丸”有佳效,但高血压型者慎用。处方:海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g,熟地黄20g,山药20g,薄荷叶15g;共研细末,蜜丸如绿豆大。每服7.5g,日二次。
5.阳痿、女子宫冷不孕 海马善于温壮肾阳、暖宫调经,故对男子阳痿不举,女子宫冷不孕,颇有效验。海马温肾散:海马4对,炙研极细末,每服1.5g,一日2次。
用“助阳散”为主,结合辨证加减用药及针灸治疗阳痿65例,临床观察结果:治愈44例,显效13例,有效6例,无效2例。助阳散:由海马、蛤蚧、蜈蚣、细辛等组成,药研末,装入胶囊,每日服2次,每次5粒。清晨及入睡前吞服。
6.男性不育症 自拟海马蛤蚧散为主,临床辨证施治,共治疗男性不育症143例,疗效满意。海马蛤蚧散组成:海马60g,蛤蚧3对,生晒参100g,白术60g,当归60g,炮附片24g,枸杞子60g,熟地80g,肉苁蓉80g,黄柏16g。制法及用法:按照《中国药典》(1977年版)散剂药的有关生产程序,将以上诸药研极细面,过100目筛,装入胶囊。每日2次,每次9g,开水冲服,30天为1疗程。临床分型加减:精子数少者加菟丝子12g、紫河车粉3g(冲服)以填精益髓;精子活动率低、活动力弱者加黄芪30g、仙灵脾12g以益气补肾;有畸形精子者加红花10g、鹿角胶6g(烊化)以活血益肾;不射精者加桂枝10g、蜈蚣3条(去头足)以调卫通络;阳痿不举者加阳起石30g(先煎30分钟)、仙茅10g以温肾壮阳。治疗结果:143例中治愈81例,有效55例,无效7例。总有效率95.1%。本组病例服药最多3个疗程,最少半个疗程。
7.小儿暑疖、脓疱疮 本症此起彼伏,常易复发。用海马4.5g,与瘦猪肉二两同煨服,可增强机体抵抗力,往往服二三次后,即见明显好转。朱老屡用均效。
8.褥疮 多见之于昏迷、瘫痪、久病体弱等翻身困难的患者。其治疗主要根据病程的不同阶段、疮面的范围大小和病情的轻重、深浅,辨证施治。一般分为三度:I度为气滞血瘀型,可用红花酊(红花3g,50%酒精100毫升浸泡三日即成),涂搽患处,以手掌缓缓按摩,使其瘀凝消散,一日三四次,一般3~5天可以消散。II度为湿毒蕴遏型,局部已溃破腐蚀,脓水渗溢,治宜渗湿解毒,祛腐生新,可用海马拔毒生肌散(根据疮面肉芽晦黯塌陷程度,加人不同比例的红升或黄升)掺于疮面,以纱布覆盖,每日或间日换一次。一般10~14天左右即肉芽红活,生肌长肉,得到治愈或缩小。III度为正气虚馁而疮败不敛型,患者多表现为体气亏虚,疮面范围大而深陷,肉腐骨露,肉芽晦黑,治用海马拔毒生肌散;腐黑处红升需用50%~80%以祛腐肉死肌,俟腐去后,肉芽红活,即用含红升5%~20%者,或用单纯的海马拔毒生肌散,即可逐步生肌长肉而愈合。体虚甚者,宜配合补益气血、扶正培本的汤剂,促使病情加速好转。
9.非小细胞肺癌 用朱老经验方海马犀黄颗粒治疗化疗失败IIIB、IV期非小细胞肺癌(NSCLC),临床观察34例经顺铂加鬼臼乙叉苷、或紫杉醇加顺铂、或健择加顺铂化疗失败的IIB、IV期NS CLC患者,给予中药海马犀黄颗粒(药物组成:犀黄丸加海马、三七等)治疗,每次4粒,1日3次,连用3个月。结果:患者临床症状明显缓解,癌灶部分缓解3例(8.83%),无变化25例(73.52%),进展6例(17.65%)。Karnofsky评分,平均升高20分;外周血T细胞亚群,CD4、CD4/CD8、NK细胞活性升高,CD8下降,无化疗常见的胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等。认为海马犀黄颗粒治疗IIB、IV期NSCLC有一定疗效,并能提高患者生存质量,可作为IIB、IV期NSCLC化疗失败后的补救治疗。
(三)按语
海马体内含有丰富的蛋白质、氨基酸、磷脂、脂肪酸及各种矿质元素。临床常用于阳痿遗精、遗尿虚喘、癥瘕积聚、类风湿关节炎、老年性疾病、乳腺癌及神经系统疾病等病症,并有着较好的疗效。临床以及实验资料证明,海马可以作为延缓衰老药物使用,能够温肾壮阳,其作用机制是影响“大脑-下丘脑-脑下垂体-性腺”调节机制,以提高性腺功能而达到强精壮阳的目的;海马体内丰富的多种人体必需氨基酸、磷脂,可增强和提高人体免疫能力,增加白细胞、胰岛细胞和神经细胞的功能。对肾虚引起的体乏、失眠、记忆力减退和食欲不振等症状有明显的疗效。海马醇提取物还能使动物的记忆力增强,对防治老年性疾病和延缓衰老具有十分重要的意义。
朱老指出:蛤蚧与海马均有温肾壮阳之功,但是蛤蚧长于补肺定喘,而海马则对瘘管死肌、顽疽恶疮有显效;二者均为温壮之品,凡阳虚气弱者均可用。如阴虚阳亢,则需慎用。
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