海马
（一）概述
【药性】甘、咸，温。入肾、肝经。
【功效】①温肾壮阳：有兴奋强壮作用，不仅能催生性欲，治阳痿不举，女子宫冷不孕，而且对老人及衰弱者之精神衰惫，服之有转弱为强，振奋精神的功效。对于妇女临产阵缩微弱者，有增强阵缩而催生的功效。妇女体虚带下多者，用之亦宜。②调和气血，活血祛瘀，消肿散结：特别是用于治疗顽疽恶疮，死肌瘘管，收效尤著。
【用量】本品煎剂每日用3～6g，散剂每日用1～1.5g。外用均配合他药掺敷。
【禁忌】因其性温，凡非阳衰不振，而血压偏高，或有阴虚阳亢之征者，均不宜使用。
【前贤论述】
（1）《本草纲目》：“海马，主难产及血气痛；暖水脏，壮阳道；消症块，治疗疮肿痛。”
（2）《宝庆本草折衷》：“能补元阳”。
（3）《本经逢原》：“海马，甘，无毒。雌雄成对，其性温暖，有效感之义，故孕妇带之于身，临时煅末服之；又阳虚多用之，可代蛤蚧之功也。”
（4）《品汇精要》：“调和气血。”
（二）应用
1．顽疽恶疮、溃疡瘘管“海马拔毒生肌散”是南通市中医院外科陈鸿宾老医师家传验方，有提脓拔毒、生肌长肉之功，擅治各种痈疡溃烂、顽疽恶疮、瘘管死肌，不论阴证、阳证，久治不愈者，均可用之。历年来用治各种瘘管及疮疡久而不愈者，均奏显效。近几年来共治各种瘘管217例，其中病程最长者达20年，最短者3～4个月，全部治愈。
处方：海马、广丹、炮甲、黄柏、姜黄各60g，蜈蚣40条，飞雄黄、甘草各45g，生军、淡全蝎各30g，冰片9g，元寸6g。上药共研极细末，瓶密贮。
用法：根据疮面坏死组织的情况，采用不同含量红升或黄升的散剂，掺于患处，以膏药贴之。瘘管则根据其大小深浅，采用粗细合度之桑皮纸捻（用冷开水或凡士林少许使纸捻表面湿润）。沾以配成含5％、20％、50％、80％的红升或黄升的本散（一般瘘管壁较厚，腐肉死肌较多者；用含50％～80％升丹的散剂，如瘘管已趋轻浅，可用5％～20％者）；如瘘管或溃疡面接近愈合时，即可单用本散，直至痊愈为止。
2．肾阳虚弱，夜尿频繁，或妇女体虚带下量多 海马能温肾助阳，滋补强壮，配合杞子、桑螵蛸、金樱子等煎服，可收显效。
3．产后无乳 用海马治产后无乳有良效。将海马15g加水文火煎煮，煮沸45分钟后连汤带肉一起服下。共治疗20例，其中当日乳下15例（服1剂），隔日乳下（服2剂）5例，治愈率为100％
4．慢性肾炎 慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消失，日久不愈者，朱老用“海马健肾丸”有佳效，但高血压型者慎用。处方：海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g，熟地黄20g，山药20g，薄荷叶15g；共研细末，蜜丸如绿豆大。每服7.5g，日二次。
5．阳痿、女子宫冷不孕 海马善于温壮肾阳、暖宫调经，故对男子阳痿不举，女子宫冷不孕，颇有效验。海马温肾散：海马4对，炙研极细末，每服1.5g，一日2次。
用“助阳散”为主，结合辨证加减用药及针灸治疗阳痿65例，临床观察结果：治愈44例，显效13例，有效6例，无效2例。助阳散：由海马、蛤蚧、蜈蚣、细辛等组成，药研末，装入胶囊，每日服2次，每次5粒。清晨及入睡前吞服。
6．男性不育症 自拟海马蛤蚧散为主，临床辨证施治，共治疗男性不育症143例，疗效满意。海马蛤蚧散组成：海马60g，蛤蚧3对，生晒参100g，白术60g，当归60g，炮附片24g，枸杞子60g，熟地80g，肉苁蓉80g，黄柏16g。制法及用法：按照《中国药典》（1977年版）散剂药的有关生产程序，将以上诸药研极细面，过100目筛，装入胶囊。每日2次，每次9g，开水冲服，30天为1疗程。临床分型加减：精子数少者加菟丝子12g、紫河车粉3g（冲服）以填精益髓；精子活动率低、活动力弱者加黄芪30g、仙灵脾12g以益气补肾；有畸形精子者加红花10g、鹿角胶6g（烊化）以活血益肾；不射精者加桂枝10g、蜈蚣3条（去头足）以调卫通络；阳痿不举者加阳起石30g（先煎30分钟）、仙茅10g以温肾壮阳。治疗结果：143例中治愈81例，有效55例，无效7例。总有效率95.1％。本组病例服药最多3个疗程，最少半个疗程。
7．小儿暑疖、脓疱疮 本症此起彼伏，常易复发。用海马4.5g，与瘦猪肉二两同煨服，可增强机体抵抗力，往往服二三次后，即见明显好转。朱老屡用均效。
8．褥疮 多见之于昏迷、瘫痪、久病体弱等翻身困难的患者。其治疗主要根据病程的不同阶段、疮面的范围大小和病情的轻重、深浅，辨证施治。一般分为三度：I度为气滞血瘀型，可用红花酊（红花3g，50％酒精100毫升浸泡三日即成），涂搽患处，以手掌缓缓按摩，使其瘀凝消散，一日三四次，一般3～5天可以消散。II度为湿毒蕴遏型，局部已溃破腐蚀，脓水渗溢，治宜渗湿解毒，祛腐生新，可用海马拔毒生肌散（根据疮面肉芽晦黯塌陷程度，加人不同比例的红升或黄升）掺于疮面，以纱布覆盖，每日或间日换一次。一般10～14天左右即肉芽红活，生肌长肉，得到治愈或缩小。III度为正气虚馁而疮败不敛型，患者多表现为体气亏虚，疮面范围大而深陷，肉腐骨露，肉芽晦黑，治用海马拔毒生肌散；腐黑处红升需用50％～80％以祛腐肉死肌，俟腐去后，肉芽红活，即用含红升5％～20％者，或用单纯的海马拔毒生肌散，即可逐步生肌长肉而愈合。体虚甚者，宜配合补益气血、扶正培本的汤剂，促使病情加速好转。
9．非小细胞肺癌 用朱老经验方海马犀黄颗粒治疗化疗失败IIIB、IV期非小细胞肺癌（NSCLC），临床观察34例经顺铂加鬼臼乙叉苷、或紫杉醇加顺铂、或健择加顺铂化疗失败的IIB、IV期NS CLC患者，给予中药海马犀黄颗粒（药物组成：犀黄丸加海马、三七等）治疗，每次4粒，1日3次，连用3个月。结果：患者临床症状明显缓解，癌灶部分缓解3例（8.83％），无变化25例（73.52％），进展6例（17.65％）。Karnofsky评分，平均升高20分；外周血T细胞亚群，CD4、CD4/CD8、NK细胞活性升高，CD8下降，无化疗常见的胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等。认为海马犀黄颗粒治疗IIB、IV期NSCLC有一定疗效，并能提高患者生存质量，可作为IIB、IV期NSCLC化疗失败后的补救治疗。
（三）按语
海马体内含有丰富的蛋白质、氨基酸、磷脂、脂肪酸及各种矿质元素。临床常用于阳痿遗精、遗尿虚喘、癥瘕积聚、类风湿关节炎、老年性疾病、乳腺癌及神经系统疾病等病症，并有着较好的疗效。临床以及实验资料证明，海马可以作为延缓衰老药物使用，能够温肾壮阳，其作用机制是影响“大脑-下丘脑-脑下垂体-性腺”调节机制，以提高性腺功能而达到强精壮阳的目的；海马体内丰富的多种人体必需氨基酸、磷脂，可增强和提高人体免疫能力，增加白细胞、胰岛细胞和神经细胞的功能。对肾虚引起的体乏、失眠、记忆力减退和食欲不振等症状有明显的疗效。海马醇提取物还能使动物的记忆力增强，对防治老年性疾病和延缓衰老具有十分重要的意义。
朱老指出：蛤蚧与海马均有温肾壮阳之功，但是蛤蚧长于补肺定喘，而海马则对瘘管死肌、顽疽恶疮有显效；二者均为温壮之品，凡阳虚气弱者均可用。如阴虚阳亢，则需慎用。
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