怪病怪治——巨乳症

巨乳症

巨乳症又称乳悬症，是乳房异常增大的一种病症，临床极为罕见。《外科全生集》载：“此乃怪症也，世间偶有之”。今选录几例，以供研讨。

王某，女，19岁，未婚。患者16岁月经初潮，经期和经量尚正常，时有两乳跳痛，经期稍加重，自以为与发育有关，并未介意。1979年2月，两乳胀痛明显加重，后渐增大、下垂，超过正常发育，左乳尤甚。因未及时治疗，延至7月，两乳已下垂至腰带处。某院诊为“巨乳症”，建议手术切除，患者不肯，遂转请中医治疗。

查患者发育正常，营养中等，体形较胖，情志抑郁，两乳胀大，下垂至腰带处，长约40厘米，胸围约100厘米，皮肤发凉，质软，青筋暴露，其色紫暗；饮食、二便尚可；舌苔白腻，脉沉细滑。脉症合参，当系痰湿内结，气滞血淤所致。治宜燥湿化痰、理气活血为法。方宗二陈汤加味：陈皮、半夏、鹿角霜各12克，茯苓、香附各15克，当归24克，白芥子、红花、柴胡、炮山甲各9克，丹参30克，生甘草6克。煎服9剂，自觉两乳跳痛明显减轻，皮肤转温，乳房未再增大，紫暗之青筋亦渐转红。又服12剂，乳房跳痛基本消失，外观已明显缩小，左乳较显著。上方去当归、红花、鹿角霜，加郁金12克，青皮、全瓜蒌各15克，山慈姑9克。连服月余，乳房基本回缩至正常，跳痛及青筋消失，长度约30厘米，胸围约78厘米，惟左乳稍大于正常。为巩固疗效，拟以逍遥散加漏芦、香附、青皮、丹参、山慈姑、全瓜蒌、炮山甲，水煎服，隔日1剂，10剂后痊愈。（《河南中医》1983年第5期门成福报道）

汤某，女，28岁，工人。患者于8月18日在硬麻下剖腹初产一男婴，于9月20日起，两乳开始增大伸长，初认为是哺乳期正常现象，不加重视。嗣后两乳日渐伸长近脐线，垂胀难忍，遂去医院诊治，迭经多种抗生素、激素等治疗无效，两乳仍然日益增大。来中医院外科门诊时，两手托扶乳房，面色不华，两乳肤色苍白、巨大、悬垂过脐，左侧尤甚，青筋怒张，乳头流出清水样乳汁，按之柔软而无肿块，饮食锐减，倦怠乏力，头昏腰酸，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。辨证为“乳悬”，由气血虚弱，乳房筋脉驰纵所致，治拟益气养血为主。处方：黄芪30克，当归20克，党参、川芎各15克，白术、白芍、柴胡各10克，升麻、陈皮、炙甘草各6克。煎服5剂。另用《外科全生集》所载外治法作辅助：以当归、川芎各300克，切大片，在患者面前放一桌子，桌下放一只盆，将当归、川芎二药放人盆内慢慢燃烧，令其伏于桌上，口鼻及两乳吸熏其烟，至烟尽为度，并劝患者遵守治疗。经治疗后，乳房垂胀感有好转，精神稍振，乳汁较浓，但乳房未见缩小，苔脉如前。于原方中加丹参、神曲、炒谷麦芽各10克，减去柴胡、黄芩，再服5剂。

两乳房已回缩一半，垂胀感已去十之八九，胃纳稍增，肤色转润，青筋逐渐消失，乳汁亦浓，精神转佳，惟右乳房有硬块2枚相连，按之有轻压痛，大便坚，苔转薄黄，脉弦数。予原意佐入清热通络之品：黄芪、当归各20克，川芎、白芍、党参、路路通、全瓜蒌、蒲公英、火麻仁、升麻各10克，木通6克。

上方又服5剂，右乳房肿块已消，两乳基本回复到常态，肤色红润，青筋消失，饮食增加，精神良好，二便正常。再拟八珍加黄芪以善其后，嘱服7剂。随访已病愈上班。（《浙江中医学院学报》1982年第1期李明报道）

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