男子乳腺增生症
乳腺增生症又称乳腺囊性增生病,或称纤维囊性乳腺病,中医称之为“乳癖”。是青壮年妇女的常见病和多发病。男子较少见,但时有发生,发病年龄多在45~65岁。主要表现为乳中结块,形如丸卵,小如杏核,大如鹅卵,推之可移,没有疼痛,不发寒热,皮色不变,随喜怒而消长。西医认为本病与下丘脑一垂体一卵巢性腺轴内分泌失调,雌性激素水平相对增高有关;中医认为本病与肝郁气滞,肾精亏损有关。
刘恂美等人用中医辨证治疗男性乳腺增生症18例,取得较好效果。举例如下:
沈某,男,48岁,工人。身体较瘦,有高血压史,有饮酒史。一日,因与别人发生吵架,由于不善言辞,自觉有理。回家后,自斟自饮白酒半斤,已成醉汉,呼呼大睡,待第二天起来后,自觉双乳房肿大且胀痛较甚,难以忍受,遂来诊治。接诊时,患者情绪激动,并反复叙述昨天发生的事情。测血压为24/14千帕。脉沉弦,舌质红无苔,视双侧乳房肿大如桃核,不能触摸。证属肝气不疏,郁而成核所致,治以疏肝理气消核之剂:柴胡、白芍、茯苓、半夏、橘核、香附、郁金各10克,海藻、昆布各15克,金橘叶5克。服药3剂,肿块消失。
又秦某,男性,68岁,农民。左乳房疼痛已有3年,经多方治疗未愈。曾怀疑是肿瘤,并进行“活检”报告为“纤维组织增生”。于是用中药逍遥散之属,屡用不效。见其形体消瘦,有嗜酒吸烟史,语音洪亮,测血压22/14千帕,脉细弦数,舌质红无苔,左乳房比右乳房大1倍,有结节4枚,质硬。经综合分析,拟为肾阴亏虚,肝阳上亢之证。用六味地黄汤加味:生地、山药、泽泻、丹皮、香附、柴胡、郁金各10克,茯苓12克,山萸肉20克,金橘叶5克。服药15剂后,结节消去大半。复诊时,继原方加化痰软坚之品:昆布、海藻各10克,再服10剂结节全部消失,后嘱其长期服六味地黄丸以资巩固,追访未再复发。
又王某,男性,52岁,1997年4月,因双乳房疼痛,拒按而来就诊。询问病史,乳房疼痛已有2年余,缠绵不愈,虽经治疗,效果不显。平时腰酸背痛,畏寒乏力,在48岁时就先有早泄,碍于面子,难以启齿,没有治疗,继而发生阳痿至今。诊见其精神委靡不振,声音较低,脉细软,舌淡红,苔薄黄,双乳按之均有结节,但质软拒按。综观病情分析,证属肾阳亏损。故用右归饮加减:白术、山药、茯苓、鹿角片、巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂、大贝母、瓜萎皮各10克,金橘叶5克。服用2剂,服药后自觉疼痛已减大半,乳房结节亦消,药已中病,宗前方再服5剂。疼痛已消除,结节亦全消,并且难言之隐的阳痿症已有勃起之感,原方加香附、昆布、海藻各10克,去瓜萎皮、茯苓、服药10剂,以观后效。经2个月的治疗,乳房疾病未复发,且原有阳痿病亦被治愈。病人万分感激。(《黑龙江中医药》1999年第3期刘恂美、王隆川报道)
杨光能用自拟化淤通络散(露蜂房、天花粉、乳香、没药、穿山甲、生牡蛎、夏枯草、海藻、全蝎各30克,蜈蚣15克,共研细末。过筛,拌匀。每次5克,每日2次,温开水冲服。治疗期间保持心情舒畅,忌辛辣腥荤食物)治疗本病20例,全部有效。病案举例:罗某,男,55岁。左侧乳房发育胀大,形如年轻妇女乳房,乳中硬结如鸡卵大小,胀痛,有触痛,韧性,与周围组织界限不太清楚,无寒热,周围皮肤颜色无改变,周身及附近淋巴结无肿大。曾就诊于县人民医院,动员手术治疗。因畏惧开刀,改中医治疗。检查,病情同上。平时健康。舌苔白,脉细弦。证属思虑伤脾,肝气郁结,聚湿生痰,痰淤互结,阻于乳络,发为乳癖(乳腺增生)。治法:舒肝解郁,活血通络,软坚化痰。给予化淤通络散1剂,病情好转。又服1剂,1个月后患者喜告病愈。(《实用中西医结合杂志》1999年第3期杨光能报道)
钱小强用消疬汤[仙茅、仙灵脾、巴戟天各12克,鹿角粉3克(冲服)、柴胡、青皮各10克,白芍、当归、浙贝母、王不留行各15克,全瓜蒌30克。胸胁胀痛加川棟子、郁金;脘腹痞闷加半夏、陈皮;烦躁易怒加丹皮、栀子;口于目涩加熟地、枸杞;肿块难消加穿山甲,水煎服,每日1剂,分早晚2次服]治疗本病30例,治愈18例(60%),显效8例(26.7%),好转2例(6.7%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。疗效满意。(《实用中医药杂志》1999年第6期钱小强报道)
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