未婚女子泌乳症
张某，女，20岁，某大学学生。因乳房胀痛，泌乳1周，由其母陪同前来就诊。患者20天前因胃脘部隐痛不适伴失眠，经胃镜检查，诊断为“胆汁返流性胃炎”，经口服胃苏冲剂、庆大霉素、吗丁啉及谷维素治疗，胃痛明显好转，但近1周来乳房隐隐胀痛，乳头有乳汁自行泌出。月经正常，无停经史。查其形体略显肥胖。乳房丰满，挤压乳腺有较浓的乳白色乳汁溢出。舌质红，苔薄白，脉弦。取自拟回乳方，药用：生麦芽50克，神曲、香附、蒲公英各15克。每日1剂。服5剂后来院复诊，诉乳房胀痛消失，泌乳明显减少。上方再服3剂，病乃告愈。（《湖南中医杂志》1999年第1期祖武等报道）
未婚女子泌乳，古今文献未见记载。此例患者属于中医“乳泣”范畴。乳泣本来的概念仅限于孕期乳汁溢出者，但近年来其概念已经外延，泛指非哺乳期的乳汁溢出症。乳泣发病于非哺乳期不经吮哺，乳汁自流，量可多可少，反复滴溢不止，一侧或两侧皆可发生。乳房内无明显肿块，溢出的乳汁或浓或清稀，或乳白或淡黄，但无脓、血。本证类似于西医所指的闭经泌乳综合征，但该患者既无闭经，亦无相应伴随病的症状。经分析，笔者认为可能系药物所致。因其所服西药吗丁啉能促进催乳素的释放，增加正常人、产后高催乳素血症妇女和甲状腺功能减退病人的催乳素血浆浓度，可致泌乳。谷维素有使“乳房肿胀”的副作用。此外，谷维素与吗丁啉合用，是否可加重吗丁啉促进催乳素释放的作用，尚待考证。
中医治疗乳泣，一般按气血两虚、肝经郁热、脾肾阳虚辨证分型进行治疗。然此例患者，笔者选用具有退乳作用的麦芽、神曲为主药，辅以疏肝理气的香附，佐以消淤散结的蒲公英，同样取得了满意的疗效，说明中医治病应从临床实际出发。此患者初诊时尚未考虑其泌乳可能为药物所致，治疗期间未暂停服吗丁啉、谷维素，可见该方回乳的疗效是确切的。同时也说明中药具有良好的调整内分泌功能，消除药物不良反应等作用。另外，此案或可加深人们对吗丁啉等常用药物副作用的认识。
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