发作性睡病
安徽省利辛县有一位9岁男孩,是某校一年级学生。发作性睡眠1年余。发病特点为白天发作性睡眠,初始每日3~5次,渐发展为每日10余次。睡眠多发于上课时、行走中及饭后,每次睡眠15~25分不等,睡眠时做梦,醒后能记住梦境,每次发作后可振作1~2小时。曾服用氯酯醒每次0.1克,每日3次;呱醋甲酯每次10毫克,每日3次,服用近1个月无效。体检:肥胖体型,多睡,对答切题;内科及神经系统检查未见阳性体征;脑电图、颅脑CT未见异常。中医证候:神疲乏力,体倦肢重,脘腹胀满,口淡无味,舌苔白腻而厚,脉缓滑。西医诊断:发作性睡病;中医诊断:多寐。予平胃散加味治疗:苍术20克,厚朴、陈皮、半夏、天南星各9克,生姜2片,大枣2枚,甘草6克。服5剂后,脘腹胀满消失,发作次数减少。去半夏、天南星,加藿香、佩兰、薏苡仁各6克,服10剂后痊愈。随访2个月无复发。
发作性睡病的临床特点是白天有难以控制的、短时的睡眠发作。常发生于单调的生活环境。病因不清。西药治疗多用兴奋性药物如苯丙胺、氯酯醒、呱醋甲酯等治疗,疗效常不理想。中药治疗疗效显著。该病在中医辨证为多寐,为脾胃受湿,痰浊蒙蔽神明。治以燥湿化痰,醒脑开窍为原则。方以苍术燥湿健脾,厚朴燥湿除满,陈皮、半夏理气化痰,另入藿香、佩兰、薏苡仁等芳香利湿开窍。痰湿去,清窍开,则多寐消除。(《安徽中医临床杂志》1999年第1期孙冲报道).
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