乳痈
刘某，女，28岁，1994年6月3日诊。右乳房肿胀疼痛8天，伴有持续性发热，在分娩后第6天，因授乳时乳头破碎疼痛甚剧，继之乳房突然肿胀作痛，全身恶寒发热，骨节酸楚，曾去乡卫生院治疗，静滴青霉素3瓶（计2400万U），口服中药（不详）热退未尽，乳房疼痛依然不减，每次授乳后乳房疼痛如针刺。
检查：右乳房较健侧肿大，按之内上象限肿块约4cmx4.5cm大小，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常，乳腺腺体较肿胀，乳头破碎处已结痂皮尚未脱落，乳晕表皮伴有丘疹，无滋水渗出，苔薄腻，脉微数。患者先有乳头破碎疼痛，因而不能使乳儿吮尽乳汁，以致乳汁壅滞，乳络不通，阻于肝胃二经，营卫不和为患，治宜疏肝理气，和营通乳。药用：柴胡10g，青皮6g，公英15g，当归10g，赤芍10g，银花15g，麦芽30g，丝瓜络10g，路路通10g，甘草3g。外治：以清热消肿止痛为法，局部敷贴一笔消膏。复诊时，发热已退，乳房肿块逐渐缩小，压痛减轻，在授乳后仍感乳络疼痛，再以上方加香附、瓜蒌、鹿角霜等，连服10剂，乳房破碎已愈，且痂皮脱落，乳汁通畅，授乳时乳络疼痛消失。
乳部依据经络的循行分布，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，产后气血运行有序，脾胃运化如常，则乳汁畅通，今由乳头破碎疼痛后结痂皮，不能使乳儿吮尽乳汁，形成乳汁积滞不得外流，且因肝气郁结，胃热壅滞，以致局部气血凝结发为乳痈。在治疗时用柴胡、青皮、陈皮疏泄肝气，银翘清阳明胃热，麦芽醒脾健胃，公英、丝瓜络、路路通疏通乳络，合当归、赤芍以和营。复诊时，因热退身凉，上方去清热药，又因结块尚未消，故加重理气通乳之品，如香附、瓜蒌、鹿角霜等的用量，经辨证加减治疗后，消退而愈。
外吹乳痈在发病1～2天，局部有肿胀疼痛后，均伴有恶寒发热，骨节酸痛等全身症状。经连用抗菌素治疗，有时在全身症状控制以后，乳房局部肿块仍可持续不消，甚至也可化脓，且在每次授乳后可伴有乳腺疼痛的自觉症状。本病例经使用抗菌素治疗后，全身症状消失，而乳房肿块由于质地坚硬，皮色不变，压痛不显，可迁移日久不消，有时与乳腺增生病和纤维瘤相混淆，因此，须问明发病情况和既往治疗经过，例如是否有急性发作，分娩前乳房是否有块以及患病后是否应用抗菌素治疗等，用以鉴别。
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