治脏病

《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。五脏者，肝、心、脾、肺、肾是也。精气是构成人体的基本物质，也是五脏功能活动的物质基础。人体之精从来源分为禀受于父母、与生俱来的先天之精和经脾胃消化吸收水谷精微的后天之精；气是组成人体的最基本要素，亦是功能活动的具体表现。五脏主藏精气而不能泻于外，自应常为之而盈满；若满而不实，必得后天水谷之气不断充养，方能维持五脏正常的生理功能。

基于五脏的生理特点，疾病所伤，易致不足，不足者虚也。而历代医家对“虚”的论述则各具特点，各有千秋。首言“虚”之意，在于正气之虚，出自《素问·通评虚实论》之“精气夺则虚”。治疗总则“虚则补之”出自《素问·三部九候论》。“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”源于《素问·阴阳应象大论》叙述虚症不同证型的治则。《难经》进一步根据五脏发病时的特点，总结出影响后世学者的五大治法。即“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精”。张仲景创制温肾、建中、益气、存阴等众多补益主药，并具体应用于诸多虚证的治疗，使补益大法初具规模，许多方药沿用至今行之卓效。李东垣独创脾胃内伤说，创制以“补中益气汤”为代表的系列扶补脾胃方为后世所推崇。朱丹溪颇有见地提出“大补阴丸”为代表的治疗阴精虚损的系列方。赵献可的培补命门之火说在中医学的发展中争得一席之地。即“世谓补肾不如补脾，余谓补脾不如补肾”。张景岳则进一步将肾脏虚损病证，从理法方药皆发挥至极。“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。其左、右归饮分补肾之阴阳习用至今。

姚氏家族继承以上众多医家的学术思想，经历“太和医室”四代传人的临床实践和发挥，形成五脏之疾以补为法的学术观点，总结出“男子注重益气补肾，女子注重养血疏肝，小儿注重消导健脾，老人注重平补阴阳”的用药特点。至第四代传人对其作了更深层次的发挥，形成“扶正固本”的学术思想，其核心内容是：临证时首先应判断正气是否受损、受损的程度及何脏受损，斟酌正邪斗争的情况，衡量标本虚实的性质，确定辨证论治的依据，从而作出合理准确的辨证，施以恰切全面的方药。常用的补益法包括调补、平补、清补、温补、峻补和食补，食补可以与其他五法同时应用。

在临床中，对家传补脏学说的继承和发挥，还表现在对传统方药的创新和改进。“太和医室”秘录记载的“固本喘哮安”方，具有益气助肺，健脾化痰，补肾纳气，止咳定喘之效，临床应用百余年，确系治疗咳喘哮疾之症标本兼顾的良方，于1985年献出此方，对此方进行临床及实验研究，改制成“固本咳喘丸”。药理试验证明，此方确能使试验动物的喘息潜伏期明显延长，咳嗽次数明显减少，从而具有明显的止咳止喘作用。本研究还表明该方具有促进实验动物生长的作用。此项成果无偿转让于西安自力中药厂，取得良好的经济和社会效益，远销海外，并获得国家、省、市、区多项奖励。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。