胃痛（慢性浅表性胃炎）
刘某，女，51岁，初诊于1998年3月26日。主诉为胃脘胀痛1年。病史：1年前开始有胃脘不适，以进食不慎时明显，时有呃逆，大便不调，时干时稀，1997年3月5日某西医院胃镜示：慢性浅表性胃炎伴多数腺体肠化，幽门螺杆菌（＋）。经服中西药疗效不著。诊时：胃脘隐痛，胁腹胀满，呃逆频作，恶心泛酸，口干而苦，头昏乏力，胸闷易怒，手麻足凉，大便不爽，时干时稀。舌淡红、苔白厚腻，脉虚弦。辨证：肝气郁滞，不能外达，胃寒气滞，痛从中生。
治法：疏理肝气，温中降逆，行气止痛。方药：柴胡5g，白芍15g，枳实10g，甘草10g，沉香6g，苏子10g，大腹皮12g，莱菔子10g，香附10g，元胡10g，丁香6g，檀香3g，吴萸3g，良姜3g，天麻10g，清半夏10g，白术 15g，通草6g，桑枝30g，金石斛6g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊（4月2日）：药后胁腹胀满，隐痛及呃逆，手麻减轻，余症同前。上方去丁香、檀香、良姜、通草、桑枝、金石斛，加浙贝母、乌贼骨、煅瓦楞、黄连。
上方出入20余剂，饮食如常，无明显不适，建议胃镜复查，患者拒绝而未行。随访1年，未再复发。
胃痛一证，寒热错杂者居多，本例中泛酸口干，大便不爽，似有湿热之象，但细酌之，头昏乏力，手麻足凉，脉虚细弦，胁腹不适疼痛，大便不爽，是真四逆散证。阳气郁滞不能通达于四末，阳得温则行，更以沉香、丁香、檀香、香附、吴萸、良姜、元胡，温中降逆，和胃止痛，助肝气畅达；金石斛养胃阴，免辛温之品太燥；通草、桑枝助四逆散，达阳气于周身，全方轻灵多动，疗效快捷。
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