吐血
唐某，男，52岁，农民，1962年5月2日初诊。患者当晚突然吐血盈盆，其色暗红，情况十分危急，邀孙朝宗主任往诊。面色苍白不华，精神萎靡，四肢厥逆，大汗淋漓，脉象细微欲绝。询知经常胃痛，呕吐食水，病已3年，以致形体消瘦。患者胃病3年不愈，形体消瘦，至今经常胃痛，呕吐食水，可为中焦阳虚气滞，不能统血，血因停蓄；蓄久则络破血溢，发为吐血；吐血过多以致气脱，故见四肢厥逆，脉细欲绝，此真气将有告匮之虞，急予独参汤，希望气能摄血，庶免凶危是幸。处方：生晒参45g。急火水煎，滤汁频服。
二诊：昨晚煎人参汤，复杯吐血顿止，汗出已敛，又煎服2～3次，至天明精神振作，四肢转温，脉亦较前有力，气虚渐复，再拟东垣保元汤予服。处方：党参25g，黄芪30g，炙甘草12g。水煎服。
三诊：上方连服6剂，未再吐血，给人参健脾丸，嘱服月余，以资巩固。
经云“脱血者，益其气”，又云“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。治者遵诸此说，故用独参汤、保元汤以益气固脱，继用人参健脾丸调养心脾，巩固疗效。前贤有云“血证以胃药收功”即是此意。
夏某，男，46岁，市民，1956年7月11日初诊。思欲过度，饮酒过量，以致吐血盈口，带有食物残渣，近5日来，吐血减而未止，色如咖啡，有时鲜红，呃逆，脘痛，五心烦热，大便秘结，小便短赤，其脉来盛去衰，舌红苔黄偏燥。其脉来盛去衰，实而无力，乃洪脉，为阴虚阳盛之征。饮酒过量，胃热炽盛，灼伤血络，和降失职，其气上逆而血亦随之，故而发病吐血，五心烦热，便秘溲赤，皆系阴虚火旺之象。治以清胃泻火，化瘀止血。方宗犀角地黄汤合金匮泻心汤加味。处方：犀角 3g （先煎），生地25g，白芍18g，丹皮12g，大黄6g，黄连3g，黄芩 ，葛根12g，鲜荷叶蒂1枚（切碎）。水煎服。
二诊：上方服1剂，大便通畅，继服2、3剂，吐血停止。脘痛、呃逆、五心烦热均减，脉来较前冲和，上方颇合病机，再守方加减继服。处方：生地25g，白芍18g，丹皮12g，黄连3g，麦冬12g，石斛20g。水煎服。
三诊：上方连服3剂，诸症相继而退。唯舌质偏红，夜睡口干，阴液尚未尽复，再以上方加减治之，处方：生地25g，麦冬18g，白芍12g，沙参9g，天花粉12g，甘草6g，石斛20g。水煎服。
四诊：上方连服7剂，诸症均愈，嘱以怡情自遣，淡食调养，以和胃气。
过食辛辣，胃火郁炽，灼伤血络，因而吐血鲜红，予犀角地黄汤以清热解毒，凉血散血，合《金匮》泻心汤之苦寒，清泄以降其火。热清火降，吐血自止。血止之后，又进大队甘寒濡润之品复其阴，意在治病求本，后嘱患者怡情自遣，淡食调养，以和胃气。此乃丹溪“内观以养神，淡食以养胃”之意。
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