头痛
1．伏风头痛
王某，男，37岁，工人，1966年1月7日初诊。患者饮酒之后，汗出受风，遂患前额头痛，连及鬓角，痛甚如破，屡发不已，已迁延3年。虽经多方治疗，服药达数百剂却无效。脉象弦细，舌淡，苔薄白。患者风寒客于前额，伏
邪郁于经络，经气不得宣通，因而终痛不已。尤在泾说：“风热上甚，头痛不已，如鸟巢高巅，宜射而去之。”今仿此意，选用《国医诊疗学》中记载的“治偏正头风熏蒸法”加味试之。处方：川芎15g，白芷10g，僵蚕25g，晚蚕沙60g。将上药放入砂锅中，加水煎沸，用厚纸做一锅盖，中开一孔，如铜钱大，把锅盖压紧，令热气从盖孔冒出，患者伏首熏蒸患处，每日2次，每次熏蒸30～40分钟。注意避风。患者应用此方熏蒸5日，其症遂愈。迄今10余年，未再复发。
伏风头痛，临床并非少见。治者宗尤氏“宜射而去之”之论，用胡善庐“治偏正头风熏蒸法”治之，方证合拍，故病竟除。孙氏中医世家经多年临床验证，应用此法，每获良效，特附录于下，以供参考。
2．风寒头痛
王某，男，38岁，农民，1955年9月11日初诊。右侧头痛，甚则痛及前额与项部，恶风寒，喜包裹，经常鼻塞流涕，口不渴，浑身酸楚乏力，迄今月余不愈。脉来浮紧，舌苔薄白。前医按风寒头痛治疗，予大剂川芎茶调散加味，服药10余剂，竟寸效不显。孙朝宗主任反复推敲病因病机，仍觉属风寒头痛，川芎茶调散实为对证之方。今再予之，并嘱患者以法服用。处方：川芎12g，白芷10g，芥穗12g，羌活9g，薄荷叶6g，防风9g，细辛6g，当归9g，苏叶12g，辛夷9g，共研细末，分做10包。另用：大葱1棵，生姜3片，茶叶少许，红糖25g，煎汤1大碗，趁热冲服上药1包，每日服2次。每次服药后，全身即感温煦舒适，头部微微汗出，呼吸通畅。服药5日后，头痛十去六七，又按上方，研药面1料，分5日服完后，诸症均除，恢复活动。
治偏正头风熏蒸法：川芎15g，晚蚕沙60g，僵蚕因人年岁，1岁用1只，用水56碗，煎至3碗，以厚纸封砂锅，中开一孔如钱大，病人就之以熏痛处，虽年久顽症，不过5～6剂即愈。川芎茶调散为散剂，散者散也，含有发散的意思，故方用质轻气扬之品，研为细末，用茶、姜、葱、糖热汤冲服，以助药力上行。此即吴鞠通所谓“治上焦如羽，非轻不举”之意。方证相符，故病得以速愈。由此可见，川芎茶调散一方，前人制方轻巧，用意之深也。
3．血虚头痛
周某，女，41岁，市民，1956年9月15日初诊。产后头痛绵绵，迄今3月不愈，面色萎黄，精神倦怠，心悸，少寐，易惊。劳累时，头痛益甚，脉象软大，舌淡，苔薄白。患者头痛得之于产后，显然属于血虚。血虚心神失养，故心悸、少寐而易惊；劳累时头痛益甚者，乃《内经》所谓“烦劳则张”之意。治以补血养阴，安神止痛。方用四物汤加减。处方：当归、白芍、川芎各12g，首乌18g，熟地24g，炒柏子仁、生枣仁各12g，黄芪18g。水煎服。
二诊：上方连服3剂，头痛显著减轻，心悸已瘥，精神亦较前好转。效不更方，仍宗原方继进，连服9剂后，诸症相继而愈。
产后头痛，绵绵不已，乃营血亏虚，气血不得上荣所致。予四物汤加首乌、柏仁、枣仁养血安神，黄芪益气，气血充沛，故头痛自愈。
4．阴虚头痛
张某，男，35岁，农民，1963年8月21日初诊。头痛，目眩，耳鸣，烦躁，少寐，腰膝酸软乏力，大便干燥，小便黄短。病来月余，曾服清热散风之剂，效果非但不显，反而头痛益甚。脉来弦细兼数，舌质红嫩，少苔。证属肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢，而病头痛。治宜滋阴潜阳。方用六味地黄汤加减。处方：山萸肉、大生地各18g，丹皮12g，生山药9g，麦冬、元参各12g，枸杞子15g，生龙牡各18g。水煎服。
二诊：服药3剂后，头痛等症无明显变化。《医学衷中参西录》曾说：“川芎能升轻（清）气，上至脑中，则脑中热浊之气自然下降，是以其痛可愈也。”今据此说，于上方中加川芎9g以为反佐试治。
三诊：服药3剂后，头痛即愈，目眩、耳鸣均减大半，精神较前振作，寐亦转酣。虚火渐平，再仿太仆“壮水之主，以制阳光”及喻氏“畜鱼置介”之法，调治如下。处方：山萸肉、大生地各18g，丹皮12g，麦冬18g，元参12g，枸杞子18g，生龙牡各12g，龟板25g。水煎服。患者服药12剂后，诸症悉平。
阴虚于下，阳亢于上，滋益清潜，乃其常法。反佐川芎引药上行，乃是权变之法。继用“壮水之主，以制阳光”及“畜鱼置介”之法，以善其后，乃治病求本之意。方证相符，故疗效显著。
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