四逆汤
【药物组成】
甘草二两（6克） 干姜一两半（4.5克） 附子一枚（10克），生用，去皮，破八片
【用法】
上三味，以水三升（600毫升），煮取一升二合（240毫升)，去滓，分温再服。强人可大附子一枚（12~15克)，干姜三两(9克）
心悸（病态窦房结综合征）
温某某，男，56岁，干部。1996年11月15日初诊。
3年前因出现胸闷、胸痛等症，在本市某医院检查为冠心病，经中西药结合治疗3个月病情缓解，症状消失。1月前又出现心悸、头晕、眼花等症状，在市内某医院作电图检查，提示为病态窦房结综合征。患者突出体征为窦性心动过缓，西医予阿托品片口服治疗，药后心率加快，但停药后又转缓慢，于是前来求中医治疗。现症：面色㿠白，心悸气短，动则加重，头晕，乏力，眼花，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，饮食及大便自调。舌淡暗，苔薄白，脉沉迟(心率36次/分)。诊为心悸，辨证为心肾阳虚，血脉凝涩。治宜温补心肾，活血化瘀。用四逆汤合桂枝甘草汤加味，处方：炮附片15克(先煎)，炮姜10克，炙甘草6克，桂枝10克，党参15克，丹参15克，当归12克，川芎6克，枸杞子20克。水煎服。服10剂，脉搏增至55次/分，其他症状亦减轻，继以前药又服10剂，脉搏增至64次/分，其他症状均消失。为巩固疗效，将上药改汤为散，每服10克，每日3次，嘱续服3个月。1年后追访，病未复发。
按：本例原有冠心病，此病为病态窦房结综合征的发病原因。症状如面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，心悸，气短，为心肾阳虚的表现；舌淡暗，脉沉迟，属血脉凝涩的根据。投四逆汤合桂枝甘草汤加味，以四逆汤温肾阳，桂枝甘草汤扶心阳，加党参益气，丹参、当归、川芎以活血化瘀，且有助于治疗原冠心病，并加枸杞子滋阴血以防温阳药之温燥，且使“阳得阴助而生化无穷”。
四逆汤用于循环系统疾病，现代主要用于高血压、低血压、肺心病、心肌梗塞、传导阻滞、心力衰竭、病窦综合征等。辨证要点为肾阳虚衰，症状如畏寒怕冷、四肢厥逆、胸闷、胸痛、眩晕、心悸、水肿、舌淡或淡暗、脉沉弱或结代。
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