刘含堂经方治验——​​​五苓散治疗​水肿

水肿

周某某，男，73岁，1988年10月13日初诊。

平素畏寒，腰膝酸软，近月余来出现两下肢至足部浮肿，村医予西药利尿剂，水肿迅即消失，但旋又水肿，无奈改服中药，亦无疗效。现症：面色㿠白，神惫，畏寒肢冷，饮食及二便自调。舌淡，苔薄白，脉沉弱。查心电图、尿八联、B超等，均无异常发现。诊为水肿，证属肾阳虚衰，水气泛滥。治宜温阳补肾，利水消肿。以五苓散合济生肾气丸（改为汤剂)，处方：白术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻15克，桂枝6克，熟地炭24克，丹皮10克，山茱英·12克，炒山药12克，炮附片10克(先煎），肉桂粉4克（冲服），车前子20克（包煎)，怀牛膝12克。水煎服。服15剂，水肿及其他症状均消失。

按：患者年逾古稀，平素畏寒，腰膝酸软，表示肾阳已虚惫。肾为水脏，肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥，潴留于下，故出现两下肢至足部浮肿。投五苓散合济生肾气汤，以五苓散化气利水，济生肾气汤温阳补肾利尿，两方合用，利尿效力倍增，故其疗效显著。

本方用于泌尿系统疾病，现代主要用于急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、特发性水肿、周期性浮肿、肾积水、尿潴留、肾功能不全、化疗性肾衰、小便失禁、尿崩证、前列腺炎、前列腺结石、泌尿系感染、神经性尿频、透析失衡综合征、泌尿系结石、膀胱癌、阴下湿等。辨证要点为脾虚停水、水湿流注于上下。

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