吐泻(急性胃肠炎)
陈某某,男,43岁,工人。2004年6月14日初诊。昨天晚上误食不洁之食物,于今天上午7点左右出现腹部胀痛不适,吐泻,至10点左右,已呕吐4次,腹泻5次。现症:主症如上,面色苍赤,口苦,尿黄。舌红,苔黄腻、脉弦滑。辨证为湿热内扰肠胃。治宜清热燥湿止泻,和胃降逆止呕。
用黄芩加半夏生姜汤加味,处方:黄芩10克,黄连6克,生白芍10克,炙甘草6克,清半夏15克,生姜10克,厚朴10克,大枣5枚,焦三仙各10克。水煎服。服3剂,诸症悉退。
按:患者因食不洁之食物而出现急性吐泻(急性肠胃炎),如吐泻伴口苦、尿黄、舌红、苔黄腻,均为湿热在肠胃之表现。用黄芩加半夏生姜汤加味,以芩、连清热燥湿止泻,半夏、生姜止呕,芍药、甘草、大枣益阴止痛,厚朴;焦三仙以和胃消积除胀。
【现代应用选录】
腹痛下利:刘渡舟治疗沈学生,男,13岁。症见腹痛下利,日三、五行,有红白黏液,脉弦,舌红苫薄。诊为少阳胆热乘于肠胃迫其阴液下注。为疏:黄芩三钱,白芍六钱,甘草二钱,大枣四枚服两剂而下利与腹痛俱除。(刘渡舟,等.伤寒挈要.北京:人民卫生出版社,1986:142)
按:黄芩汤尚用于小儿传染性单核细胞增多症、婴幼儿泄泻、风湿热痹、白带、崩漏、黄疸、火升鼻衄、胆咳、春温、体虚伏热之霍乱等。审证要点为少阳邪热充斥内外,多所脏器为患。
此外,本方加半夏、生姜,即黄芩加半夏生姜汤,适于上述黄芩汤证而兼呕吐者。
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