苓桂术甘汤
【药物组成】
茯苓四两（12克）桂枝三两（9克）白术甘草炙各二两（6克）
【用法】
上四味，以水六升（1200毫升），煮取三升（600毫升），去滓，分温三服。
水肿(心力衰竭）
马某某，女，46岁，农民。2002年4月22日初诊。原有10余年之久的风湿性心脏病史，近两年来曾3次出现心力衰竭，每以西药强心剂控制其病情。近10余日来又出现下肢浮肿、呼吸困难等症，村医又予西药强心剂，病情虽有好转，但其疗效欠佳。现症：主症如上，不能平卧、心悸、口唇发绀、颈脉鼓起，纳食差，口干不欲饮，右胁下可触及块状物(肝肿大）。舌质紫暗，苔白腻，脉虚数而有弦象。检查：肝大肋下5cm，心率108次/分。西医诊为风湿性心脏病，心力衰竭；中医诊为水肿，辨证为心脾气虚、水饮停聚、瘀血内阻。治宜益气养心、健脾化饮、利水消肿。拟苓桂术甘汤、保元汤、五苓散加味，处方：茯苓15克，桂枝10克，白术10克，炙甘草3克，生黄芪90克，红参10克（另煎），猪苓10克，泽泻15克，丹参20克，生姜6克，大枣5枚。水煎服。
二诊：上药服5剂，水肿、呼吸困难等症明显缓解，继用上药，生黄芪减至60克，嘱再服6剂。
三诊：药后诸症俱消退，心力衰竭已被控制，查肝已不大，心率82次/分。嘱其暂停服药，勿过劳，慎起居，注意观察病情。
按：本例有10余年之久的风心病病史，病久则渐渐影响心脏功能，以致两年来几次出现心力衰竭，以西药强心剂治疗，初用则疗效好，多次应用后其疗效就不理想了。中医辨证为心脾气虚、水饮停聚、瘀血内阻，投苓桂术甘汤、保元汤、五苓散三方合，以苓桂术甘汤健脾化饮，保元汤补益心气，五苓散化气利水消肿，方中红参和大量黄芪益气(现代药理研究，认为有强心作用)，为方中主药，并加丹参以活血化瘀。苓桂术甘汤用于循环系统疾病，现代主要用于多种心律失常(房性早搏、室性早搏、结性早搏、心动过缓、心动过速、阵发性心房纤颤）、充血性心力衰竭、风心、.冠心、心绞痛、高心、肺心、心包炎、心包积液、心肌炎、心脏神经官能症、高血压、心源性肝硬化腹水、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、病窦综合征、慢性克山病等。辨证要点为心脾两虚，水饮停聚，有上冲表现者。
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