不寐
方某某，男，46岁，干部。1998年5月16日初诊。
患者自述：1年来出现夜不能寐，胸闷，心烦，懊恢，曾在市内多所医院诊治，一直无效。现症：主症如上，面赤，口渴，口苦，喜凉饮。舌红而干，少苔，脉细。辨证为心肾阴液不足。心有郁火。治宜滋阴清火，解郁安神。拟百合地黄汤合栀子豉汤加味，处方：生地15克，炙百合30克，麦冬15克，生栀子10克，豆豉30克，炒枣仁30克。水煎服。
二诊：上药服4剂，懊侬心烦、胸闷等症缓解，睡眼改善，继以前药加减，又服20剂，患者安然入寐，能熟睡6~7小时，其他症状均消失。
按：本例不寐，证型为心肾阴虚，心有郁火。治以百合地黄汤滋心肾之阴，栀子豉汤清心解郁，加麦冬以助滋心肺之阴，炒枣仁养心安神，为治疗不寐的有效专药。此外，本方加甘草二两(6克），即栀子甘草豉汤，适于栀子豉汤证，兼有少气者；栀子豉汤加生姜五两（15克），即栀子生姜豉汤，适于栀子豉汤证，兼有呕吐者；栀子豉汤加枳实三枚（9克），以清浆水煎药，即枳实栀子豉汤，适于治疗外感热病后的劳复、食复证，亦有用于暑湿挟食者。
【现代应用选录】
张氏搜集了古今使用栀子豉汤的医案67例，认为可用于神经、循环、呼吸、泌尿、消化系统及妇科疾病，如神经官能症、植物神经功能紊乱、心肌炎、心包炎、肺炎、食道炎、慢性胃炎、膀胱炎、功能性子宫出血等。其辨证要点，孙氏认为其症状为心烦、失眠、发热、纳呆、尿黄、舌质红、苔薄黄或黄腻，脉数、滑、弦、浮。参考指标为胸中痞闷、心中结痛、腹痛、呕吐。(孙广全，等，栀子豉汤证治规律的研究.黑龙江中医药，1992，（6）：43）
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