淋证（慢性前列腺炎）
钱某某，男，43岁，工人。2002年4月5日初诊。
平素恣食肥腻，1年前出现小便淋漓疼痛、频数，到市内某医院就诊，西医取前列腺液检查，诊为前列腺炎。平素多以西药治疗，病情时轻时重，近一周病情加重，而服西药无效，于是前来中医治疗。现症：小便淋漓涩痛、频数，偶有排尿困难，小腹硬痛，便秘，尿色黄而浑浊。舌质暗红，有瘀斑，脉沉弦滑。辨证为湿热瘀血内结。治宜泻热化瘀，清利湿热。
以桃核承气汤加味，处方：桃仁10克，桂枝6克，大黄10克，芒硝6克，炙甘草6克，怀牛膝12克，飞滑石20克（包煎），生栀子10克，车前子20克（包煎）。水煎服。
二诊：上药服3剂后，二便通畅，继以前药去芒硝，大黄减至5克，并依据病情加减，又服20余剂，诸症消失。追访年余未复发。
按：本例淋证(慢性前列腺炎)，病因病机为平素恣食肥腻，造成湿热内盛，注于下焦，有碍血液正常运行，且妨害了膀胱气化，导致湿热、瘀血内结。治用桃核承气汤加味，以大黄、芒硝泻热化瘀，桂枝、桃仁善于活血化瘀，甘草调和诸药，加生栀子、牛膝、滑石、车前子以清利膀胱湿热。
本方用于泌尿生殖系统疾病，现代主要用于慢性肾盂肾炎、肾和输尿管结石、肾炎尿毒症、慢性肾功能衰竭、特发性血尿、运动性血红蛋白尿、尿潴留、乳糜尿、慢性前列腺炎、前列腺增生症等。辨证要点为下腹部急结硬痛及小便黄赤、不利等。
【现代应用选录】
高血压、动脉硬化：陈氏以桃核承气汤治疗高血压、动脉硬化，以面红带血丝、腹胀满疼痛、便秘作为投药指征。如以本方治疗1例高血压轻度脑溢血病人，中医诊为实热中风，痰瘀两结证，获得良效。（陈玉英.略论瘀血的证治.上海中医药杂志，1993，（10）：17）
按：桃核承气汤尚用于下述疾病。
循环系统：冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉硬化、高脂血症：下肢浅静脉炎、流行性出血热等。凡循环系统功能障碍或器质性病变属瘀属热者，尤其血热相搏成瘀者，为其辨证要点。
消化系统：上消化道出血、消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、肝昏迷、胰腺炎、老年消化道术后肠功能减退、急性坏死性肠炎、肠结核、习惯性便秘、肝性血卟啉病、肠炎、肠道息肉，暴发性痢疾等。辨证要点为血热相结，表现饮食异常、腹痛、便血、便秘等。
其他：内分泌系统、运动系统、妇科的经带胎产多种疾病，以及外科、骨伤科、儿科、五官科、皮肤科等一些疾病。审证要点宜注重其病机为“瘀热结实”。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
联系客服
