桂枝麻黄各半汤
【药物组成】
桂枝一两十六铢(5克),去皮;芍药,生姜,切,甘草,麻黄去节 各一两(3克);大枣四枚(4枚),擘;杏仁二十四枚(3克),汤浸,去皮尖及两仁者
【用法】
上七味,以水五升(1000毫升),先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合(360毫升),去滓,温服六合(120毫升)。本云:桂枝汤三合(60毫升),麻黄汤三合(60毫升),并为六合(120毫升),顿服。将息如桂枝汤法。
感冒
秦某某,男,65岁,工人。2003年12月15日初诊。10余日前,因酒饭后燥热,脱去上衣,致感受风寒,第二天出现寒热等症,在本厂服西药一周,病情如故。现症:微恶寒,面赤,发热(体温37.9℃),无汗,鼻塞流涕,咳嗽喉痒,咯稀痰。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。诊为感冒,证属风寒在肺卫,肺失宣降。治宜疏风散寒,肃肺止咳。用桂枝麻黄各半汤加味,处方:桂枝5克,生白芍3克,炙麻黄3克,炙甘草3克,杏仁3克,厚朴6克,生姜3克,大枣4枚。水煎服。服3剂而愈。
按:桂枝麻黄各半汤为桂枝汤和麻黄汤两方合剂,但其剂量仅为两方总量的三分之一,故为发汗轻剂。本例为风寒感冒,前医治疗不当,药后未见汗出,表证如故,至病程拖延10余日不解。患者病久邪衰,且已年逾花甲,治疗不宜大汗,只宜桂枝麻黄各半汤小发其汗。
桂枝麻黄各半汤,现代主要应用于流感、慢性非特异性结肠炎、血管神经性头痛、月经期浮肿、无汗证、内分泌功能紊乱,体臭等。其辨证要点,病机为风寒在表,日久邪微,表郁较轻,症如恶寒发热,热多寒少如症状,每日发作二、三次,面赤,身痒等。
此外,尚有桂枝二麻黄一汤,即桂枝汤与麻黄汤按2:1用量合方,实取桂枝汤原剂量的十二分之五,麻黄汤剂量的九分之二,与桂枝麻黄各半汤比较,桂枝汤量略增,麻黄汤量减少,故其发汗力更小了,称微发其汗。本方现代主要应用于感冒、流感、太阳伤寒、荨麻疹、咳喘、水肿、风寒湿痹、雷诺氏征等。辨证宜掌握其病机要点为风寒表证经发汗后,大邪已去而余邪尚存,肌腠复闭。
【现代应用选录】
《伤寒论方证证治准绳》载:据33例病案统计,桂枝麻黄各半汤主治皮肤病如荨麻疹、湿疹及急性扁桃体炎。亦用于中医诊断的皮肤瘙痒症,感冒、风疹、产后发热、疟疾、水痘。症见瘙痒,发热恶寒,丘疹,舌淡,苔薄白,脉浮者。
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