真武汤
【药物组成】
茯苓芍药生姜各三两（9克)，切白术二两（6克）附子一枚(10克)，炮，去皮，破八片
【用法】
上五味，以水八升（1600毫升），煮取三升（600毫升），去滓，温服7合（140毫升），日三服。
肺胀（肺源性心脏病，心力衰竭）
齐某某，男，56岁，工人。1998年4月3日初诊。
患者自述：20年前因感冒后遗留咳嗽、咯痰不愈，成为急性支气管炎；因治疗不当，病程迁延，渐渐转为慢性支气管炎；9年前因出现呼吸困难，经某医院西医检查为肺气肿；3年前偶在劳动之后出现心悸、足肿，在本市某医院门诊检查为肺源性心脏病。近两周来，呼吸困难加重，且见下肢水肿，某医院西医予西药强心剂治疗10余日，疗效不佳。查其面色㿠白而暗，口唇发绀，颈脉突出，喘咳甚剧，心悸，畏寒肢冷，食欲欠佳，小便较少，大便自调。舌淡暗，苔白滑，脉沉弦细。诊为肺胀，辨证为心肾阳虚，水停瘀阻。治当温阳益气，化瘀行水。以真武汤合五苓散加味，处方：炮附片10克（先煎），茯苓15克，白术10克，生白芍10克，桂枝6克，泽泻15克，猪苓10克，红参10克（另煎），丹参20克，杏仁10克，厚朴10克，生姜6克。水煎服。服5剂，喘咳减轻，呼吸改善，继以前药又服10剂，所有症状均消失。
按：本例肺胀(肺心病，心力衰竭）有典型的病情演变过程，即急性支气管炎→慢性支气管炎→肺气肿→肺源性心脏病→心力衰竭。其临床表现，如面色㿠白，畏寒肢冷、心悸、，脉沉，为心肾阳虚；面色暗，口唇发绀，颈脉突出，属瘀血表现；下肢水肿乃停水根据。治用真武合五苓散加味，真武汤温阳逐水，五苓散化气利水消肿，加红参益气(现代药理研究，认为红参有强心作用），丹参活血化瘀，杏仁、厚朴止咳平喘。
真武汤用于循环系统疾病，现代主要用于高血压、低血压、心力衰竭、肺源性心脏病、风湿性心脏病、不全性右束支传导阻滞、病态窦房结综合征、病毒性心肌炎、血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、心律失常(房颤伴传导阻滞的心率减慢或加快、多发性室早、心动过缓、窦性心动过速等）、可疑性手足紫绀症等。辨证要点为阳虚水停或兼瘀阻，症状如畏寒肢冷，下肢或足部浮肿，口唇淡暗或发绀，心悸，舌淡暗，或有瘀斑。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
联系客服
