​​​​奔豚汤治疗郁证（胃神经官能症）

奔豚汤

【药物组成】

甘草川芎当归各二两（6克）半夏四两（12克）黄芩二两（6克）生姜四两（12克） 芍药二两（G克） 生葛五两（15克） 甘李根白皮-升（30克）.

【用法】

上九味，以水二斗（4000毫升），煮取五升（1000毫升），温服一升（200毫升），日三夜一服。

郁证（胃神经官能症）

周某某，女，39岁，邮电局职员。2000年5月11日初诊。

两月前因家务事与爱人反目，渐出现两胁胀满，胃痛，呃逆，曾在本市两所医院门诊求治，西医诊为胃神经官能症，服中西药治疗至今，罔效。查其面色苍黄，形体消瘦，呕吐酸苦水，呃逆频频，食欲不振，口唇色淡。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊为郁证，辨证为肝郁血虚，郁而化热，肝胃气逆。治当疏肝养血，清热和胃，降气平冲。拟奔豚汤加减，处方：甘李根白皮30克，清半夏15克，黄芩10克，当归2克，白芍10克，川芎6克，炙甘草6克，炙杷叶10克，枳壳10克，青陈皮各10克，佛手10克，生姜10克。水煎服。服5剂，胃痛、呕吐消失，其他症状亦减轻，继以前药又服6剂，诸症悉退。

按：本例因情志不遂，肝气郁而化火犯胃，肝胃气逆，肝血亦虚，以致出现上述病情。治用奔豚汤加减，以大量甘李根白皮平降肝木之冲逆，黄芩清肝火，半夏、生姜助李根白皮下气降逆，使肝胃之气下返以制止呕吐和呃逆，当归、芍药、川芎养血调肝，白芍、甘草缓肝以止胃痛，加杷叶、枳壳以助降肝胃气逆，青陈皮、佛手可助疏肝行气醒胃。因葛根对呕吐、呃逆不利，故去之。

奔豚汤用于精神神经系统疾病，现代主要用于奔豚气及神经官能症、癔病、失眠、癫痫等。辨证要点为肝郁血虚、化热上冲者，症如有一物自下腹上冲至胸咽，或感有冲气上逆，伴口苦，胁胀，腹痛，嗳气，神志失常，口唇色淡，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。

【现代应用选录】

慢性肝炎：焦氏等报道22例慢性肝炎治疗经验，本组男14例，女8例；年龄最大者66岁，最小者12岁，病程最长3年，最短6个月；初发18例，复发4例。治疗方法：奔豚汤为基本方，胁痛明显加川楝子、元胡；脾虚证加四君子汤；舌有瘀点加丹参。结果：服药2~4个月，6例痊愈，7例进步，9例无效。1年后随访3例复发，复用本方，2例痊愈，1例进步。(焦风歧，等.奔豚汤治疗慢性肝炎22例.浙江中医杂志，1991,（12)：539）

按：奔豚汤尚用于十二指肠溃疡病、肠易激综合征、血卟啉病、梅核气、小儿急性扁桃体炎、经行呕吐、产后感染、结扎后腹痛、人流后盆腔炎等。

仲圣原以本方治疗肝郁奔豚，现代应用已不局限于此，明显有所拓宽。其辨证要点如上所述。

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