血崩
易×x，女，12岁，学生。一九七五年三月二日初诊。
患者去年5月份月经初潮，近几个月来，月经紊乱，周期提前，量多如崩，持续时间长。元月二十日月经来潮，二月十三日干净，二月十九日又来潮，量不多，持续六天干净。
二月二十八日突然阴道大量出血。三月一日，医者投以清热凉血止血之剂，服后经量更多，势如泉涌，腹痛，挟鲜红血块，一天用卫生纸一包多，还须用棉花。卧床不起。二日其家属急请罗元恺老师诊治。证见头晕，神疲，面色苍黄晦黯，自觉全身发热，汗多（自汗、盗汗），腰酸、口干、疲乏，尿黄，舌胖苔白润，尖红；脉象弦细滑略数无力。属阴虚内热，气虚不摄，冲任不固，因而血崩，此乃虚中有热之证，急宜补气固摄之法，先止血以治其标，防其亡血，气、脱。
处方：党参6钱，白术5钱，淮山5钱，制首乌1两，桑寄生6钱，川断5钱，岗稔根1两，地稔根1两，干地黄6钱，煅牡蛎8钱，蒲黄炭3钱，甘草3钱。先服二剂。
三月三日下午复诊：服药后经量减少，仍腹痛，有血块，汗多，口干；乃于前方中去淮山，煅牡蛎，加入北芪5钱，血余炭3钱（冲服），以增强补气固摄止血之力，服三剂。
三月七日三诊：血量已大减，惟睡眠后汗多，头晕，循上方以熟地易干地，去蒲黄炭、血余炭，再服贰剂，月经已净。
月经净后，再诊患者舌尖红苔薄白微黄，脉弦细略数。拟用滋肾养阴之法，处方：生地5钱，熟地6钱，女贞子4钱，党参5钱，制首乌6钱，黄精8钱，菟丝子5钱，白芍3钱，桑寄生5钱，甘草3钱。经调经后，下月月经大致按周期而至（比上月提早六天）。继续用上法治疗，调理五个月，现患者月经周期基本正常，经量中等（约用卫生纸一包半)，精神好，学习饮食睡眠均正常。
按：本例为少女血崩，属虚中有热之证。患者初潮较早，肾气未充，冲住未固。因而经乱频多，面色苍黄晦黯，神疲体倦，头晕腰酸，舌质淡胖，苔白润，脉细无力，本属脾肾两虚之象；但又自觉全身发热，口干盗汗尿黄，经色鲜红，脉数无力，此属虚热之证。综合脉证分析，乃脾肾两虚，阴虚内热。一方面气虚失于统摄；另方面又热迫血行，冲住不固，因而暴崩，是本虚标热使然。但由于大量出血，阴血骤虚，热随血泄。此时，主要矛盾已不在于血热而在于气虚，故用清热凉血之品，反犯虚虚之禁，因而出血更多。治法应以补气摄血为主，佐以固涩止血，以防气随血脱，变生不测。《温病条辨·治血论》说：“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”盖气为血帅，气固则血安，在妇科阴道大量出血的情况下，固气止血同用，源流并治，方可奏效。至于内存虚热，只有留待出血缓止后，兼用滋养肾阴之品，以防虚火复炎，即前人提出“壮水之主，以制阳光之意，故于止血以后，参照景岳一阴煎等法化裁，用生地，熟地，菟丝，女贞，黄精等滋补肾阴之品，配合参术健脾补气之剂，予以固本调治。经过几个周期的治疗和追踪至本年七月以后，患者月经完全正常，身体恢复健康。
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