薏苡附子败酱散治疗脓耳(慢性化脓性中耳炎）

薏苡附子败酱散

【药物组成】

薏苡仁十分（30克）败酱草五分（15克）附子两分（6克）

【用法】

上三味，杵为末，取方寸匙，以水二升，煮减半，去滓，顿服，小便当下血诸脉浮数，法当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。

脓耳(慢性化脓性中耳炎）

吴某某，男，16岁，学生。2001年3月21日初诊。

2年前右耳患急性化脓性中耳炎，出现右耳内疼痛、高热、鼓膜穿孔并流出脓液，在本市某医院五官科治疗3周余，上述症状基本控制，但间断月余右耳又有少量脓液流出，经用药后脓液消失，此后每间隔1~2个月就出现脓液，总是以西药控制。10天前右耳又出现脓液，经西医五官科再次检查，诊为良性型化脓性中耳炎，对鼓膜穿孔处作局部烧灼处理后，建议中医治疗。查其面色㿠白，畏寒怕冷，右耳道流出清稀脓液，无疼痛，听力减退，饮食及二便正常。舌淡，苔薄白，脉沉弱。诊为脓耳(慢性化脓性中耳炎)，辨证为阳气不足，耳道痈脓。治宜通阳散结，排脓消痈。投薏苡附子败酱散，处方：生薏苡仁300克，炮附片60克，败酱草150克。用法：上药为面，炒，每服6克，日3次，开水冲服。服1月整，耳无脓液，听力正常，其他症状亦消失。西医五官科复以耳镜检查，中耳炎症消失，鼓膜中心穿孔已封闭。

按：本例原为急性化脓性中耳炎，因患者炎证较重，且抗病能力低下，故虽经西医五官科正规治疗，但亦迁延不愈，而转为慢性化脓性中耳炎。此时的治疗，西医五官科作鼓膜穿孔处烧灼处理，中医以薏苡附子败酱散，方中重用薏苡仁排脓消痈，败酱草解毒、破瘀、排脓，少用附子振奋阳气、辛散行滞消结，中西医结合，取得良效。

薏苡附子败酱散，现代主要应用于阑尾炎、阑尾脓肿、多发性胸膜腔溃疡、支气管胸膜瘘、克隆氏病（似中医“腹痛”、“肠痈”、“泄泻”）、慢性直肠炎、痢疾、胆囊炎、霉菌性肠炎、肝脓肿、阿米巴肝脓疡、肺结核久热、冠心病、原发性坐骨神经痛、外伤血肿、慢性前列腺炎、慢性化脓性鼻窦炎、卵巢病变(卵巢恶性肿瘤等）、输卵管积液、宫外孕包块（多见于非休克型卵巢妊娠)、附件炎、慢性盆腔炎等。本方原主治肠痈已经化脓，有排脓消痈、通阳散结的作用，故其辨证要点为人体多部位有脓疡而兼阳虚者，或湿热久结而有阳虚表现者。

【现代应用选录】

真菌性肠炎：薏苡附子败酱散加减治疗真菌性肠炎疗效较好，所用方药为薏仁、山药、败酱草各30克，党参、白术各20克，茯苓15克，白头翁、黄芩各12克，苦参、木香、当归各9克，制附片6克。每日1剂，水煎服。10天为1疗程。

加减法：热毒盛者加黄连、黄柏、鱼腥草；阳虚甚者加补骨脂、仙茅、仙灵脾；气滞甚者加槟榔、枳壳；川楝子；阴虚加石斛、玉竹、麦冬；食积加山楂、神曲、稻芽、麦芽。结果：24例分别经1～4疗程治疗，痊愈17例，占70.83%；显效5例，占20.83%；好转2例，占8.33%。（邹桃生.薏苡附子败酱散化裁治疗真菌性肠炎24例报告.广西中医药，1988，(5):15)

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