月经先后不定期论治

月经先后不定期

月经不按周期来潮，提前或错后7天以上、两周之内，并连续出现3个周期以上，称

为月经先后不定期。本病的发病机制为气血失调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常所致。本

病与肝、肾、脾关系密切。因肝藏血而司血海，肝气失于调达而患抑郁，肝气疏泄太过与

不及，均可使血海蓄溢无常；肾主藏精，为月经之本，肾虚封藏失职，则血海蓄溢无时；

脾为后天之本，生化之源，脾主统血，脾虚则化统失司，冲任功能失调，以致月经紊乱。

辨证论治

肝气郁结

症见：月经前后不定期，经量时多时少，经色黯红，经前乳房胀痛，小腹、胁肋胀

痛，精神郁闷不舒，善太息，心情烦乱，舌质红，苔白。脉弦。

证为：肝气郁结，气血紊乱，血海蓄溢失常。

治宜：疏肝理气，养血调经。

方用：疏肝调经汤。

药用：柴胡15g，郁金15g，赤芍30g，生地30g，丹皮15g，炒栀子15g，当归15g，

白芍15g，坤草30g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以柴胡、郁金、赤芍疏肝解郁，生地、丹皮、炒栀子凉血清热除烦，当归、

白芍、坤草养血调经。达肝气疏、气血活、血凉心静而病愈。

肾虚

肾虚封藏失职，冲任功能紊乱。症见月经周期不定，或提前或推后，经量少，经色鲜

红，质清稀，兼有小腹冷痛，头晕耳鸣，小便清长，夜尿频频，舌质淡红，苔白，脉沉

细。根据临床表现不同，有肾阴虚和肾阳虚之分，以及肾虚兼肝郁者。

肾阳偏虚

症见：月经前后不定期，经量少，经色淡，质清，小腹冷痛，头晕耳鸣，小便清长，

夜尿频，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。

证为：肾阳虚弱。

治宜：温补肾气，固冲调经。

方用：温肾调经汤。

药用：当归20g，川芎15g，白芍15g，桂枝20g，熟地15g，山萸肉15g，乌药15g，

艾叶15g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以当归、川芎、白芍养血活血，桂枝、熟地、山萸肉、乌药、艾叶温肾补

阳。达阳复、血和而病愈。

肾阴偏虚

症见：月经前后不定期，经量少，色鲜红，兼有腰膝酸软，舌质红，无苔欠润，脉细

数。

证为：肾阴虚弱。

治宜：滋肾养血调经。

方用：滋肾养血汤。

药用：生地15g，丹皮15g，地骨皮20g，当归15g，白芍30g，熟地15g，山萸肉15g，

炒杜仲15g，坤草30g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以生地、丹皮、地骨皮滋阴凉血，当归、白芍、熟地活血养血，山萸肉、炒

杜仲、坤草补肾调经。达养阴补肾、和血调经而病愈。

脾胃虚弱

症见：月经前后不定期，经量多少不定，色淡质稀，兼有神疲气短，食欲不振，大便

溏稀，舌质淡胖，苔白，脉缓。

证为：脾胃虚弱，冲任损伤。

治宜：健脾益气。

方用：健脾调经汤。

药用：人参10g，焦白术30g，黄芪30g，茯苓30g，肉桂10g，当归30g，白芍15g，

坤草15g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以人参、黄芪、焦白术、茯苓健脾益气，肉桂、当归、白芍、坤草养血调

经。达脾健则血生、气旺血自摄、血盛经自调而病愈。

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