口渴
以口中干燥、渴喜喝水、饮不止渴、喝了还想喝，或口干渴不多饮，或口干不欲喝水
为主症者，称为口渴。
口渴在临床上分为暴渴和久渴两种。暴渴多见于热病伤阴，久渴多见于慢性病，或由
病后伤阴所致。
辨证论治
暴渴
多由热盛津伤所致。《圣济总录卷五十九》：“暴渴缘于热甚腠理，汗大泄而津液暴
燥，故渴而引饮”。暴渴多属于实证。但热病后期热退津伤或失血等原因所致的暴渴属于
虚症。也有虚实夹杂者，不可不辨。暴渴日久失治亦可成为久渴之症。
胃热口渴
症见：暴渴饮冷，伴有高热烦躁，嘈杂易饥，口臭，牙龈胀痛，神情急躁，舌质红，
舌尖赤，苔黄干燥，脉数。
证为：脾胃蕴热，火炽津伤。
治宜：清热泻火。
方用：调胃承气汤加减。
药用：大黄15g，枳实15g，生石膏30g，知母10g，黄连10g，花粉30g，葛根30g，
甘草10g。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以大黄、枳实清腑泻热，生石膏、知母清热生津，黄连、花粉、葛根清热润
燥，甘草调和诸药。达热退、津生而渴自止。
伤寒口渴
症见：暴渴饮冷，兼有壮热烦躁，大汗出，口干舌燥，舌质赤，苔黄糙，脉数。
证为：感受寒邪，化热人里，热盛伤津。
治宜：清热生津止渴。
方用：清热生津汤。
药用：生石膏60g，知母15g，花粉30g，葛根30g，山药30g，甘草10g。水煎二次混
合，2次分服。
方解：药以生石膏、知母清热，花粉、葛根、山药滋阴生津，甘草调和诸药。达热
清、津生而病愈。
伤暑口渴
症见：夏月受暑，暴渴饮冷，兼有身热汗出，烦躁，头痛，背微畏寒，舌质红，苔
黄，脉洪数。
证为：暑邪内蕴，伤津耗气。
治宜：益气清暑。
方用：益气清暑汤。
药用：黄芪15g，西洋参10g，生石膏30g，知母10g，麦冬20g，花粉30g，竹叶10g。
水煎二次混合，2次分服。
方解：药以黄芪、西洋参益气养阴，生石膏、知母清热生津，麦冬、花粉生津润燥，
竹叶清热生津。达气盛、热清、暑消而病愈。
湿温口渴
症见：口干燥而渴，渴不多饮，兼有胸闷不畅，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
证为：湿热阻滞，津液不能上承。
治宜：清热利湿。
方用：清热利湿汤。
药用：黄芩15g，慧米30g，川羌15g，枳壳15g，川朴15g，藿香15g，半夏15g，陈
皮10g，滑石30g，甘草6g，生姜3片。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以黄芩、薏米清热利湿，川羌、枳壳、川朴利气化湿，藿香、半夏、陈皮、
生姜芳香化湿，滑石、甘草利湿解毒。达热清、湿祛而病愈。
燥热口渴
症见：口燥咽干，渴而引饮，兼有皮肤燥热，舌质红，苔黄稍干，脉细数。
证为：燥热伤津。
治宜：清热生津。
方用：清热生津汤。
药用：生地30g，麦冬30g，玄参30g，沙参15g，玉竹30g，花粉30g，甘草10g。水
煎二次混合，2次分服。
方解：药以生地、麦冬、玄参清热润燥，沙参、玉竹、花粉养阴生津，甘草调和诸
药。达热清、津生而病愈。
血虚口渴
症见：暴渴起于大失血之后，兼有面色㿠白，头晕眼花，烦躁不宁，舌质淡，苔白，
脉芤或细数。
证为：津涸致渴。
治宜：补气养血。
方用：补气养血汤。
药用：炙黄芪20g，西洋参20g，黄精30g，玉竹2Q，制首乌20g，阿胶15g（烊
化），生白芍30g，炙甘草10g。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以炙黄芪、西洋参、黄精、玉竹益气生津，制首乌、生白芍、阿胶滋阴养
血，炙甘草益气和药。达气生、血长、津生而病愈。
伤津口渴
症见：大汗出或呕吐、腹泻之后，或高热汗出病人热已退，骤见口渴欲饮，兼有心烦
意乱，舌质红，苔干白，脉细无力。
证为：津伤液枯。
治宜：滋阴生津止渴。
方用：生津止渴汤。
药用：大汗后，可用：生地30g，黄精30g，玉竹30g，花粉30g，麦冬30g，生白芍
15g，甘草10g。水煎二次混合，4次分服。
呕吐引起者，可用：黄芪30g，黄精30g，玉竹30g，玄参30g，葛根30g，花粉15g，
石斛15g，甘草10g。水煎二次混合，4次分服。
热病引起者，可用：麦冬30g，知母15g，西洋参10g，生地30g，玄参15g，甘草
10g。水煎二次混合，4次分服。
腹泻引起者，因脾湿津液不能上输，口干口渴者，则应燥脾利湿，水液上升即不渴。
可用茯苓30g，苡仁30g，杏仁15，白蔻10g，半夏10g，川朴10g，竹叶10g，通草3g。
水煎二次混合，4次分服。
久渴
以口渴起病，病势缓慢渐来而久甚，或渴不多饮，为久渴。久渴多由内伤正虚，有津
液亏损及阳虚不化津液之分，多属于虚症。但因内伤瘀血、痰饮所致津液不能上承之口渴
当属实症，或虚实夹杂，临症当详辨。
辨证论治
阴虚口渴
症见：口渴夜甚，口燥咽干，渴欲饮水，饮水不多，心烦不眠，舌质红，苔白欠润，
脉细数。
证为：阴虚精亏，水不上承。
治宜：滋阴养血。
方用：滋阴养血汤。
药用：生、熟地各30g，黄精30g，玉竹30g，生白芍15g，丹皮15g，山药15g，山英
肉15g，枸杞子15g，甘草10g。水煎二次混合，4次分服。
方解：药以生熟地、黄精、玉竹、生白芍滋阴生津养血，丹皮、山药凉血健脾，山萸
肉、枸杞子沟通阴阳，甘草调和诸。达阴生、血旺、津生，津液上承而病愈。
阳虚口渴
症见：口渴喜热饮，饮水不多，兼有面色㿠白，胃脘寒凉，形寒肢冷，大便溏稀，小
便清长，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉弱。
证为：脾阳亏损，中寒内盛。
治宜：健脾，温中，散寒。
方用：温中散寒汤。
药用：人参10g，焦白术15g，干姜10g，白芍30g，桂枝15g，炙甘草10g。水煎二次
混合，2次分服。
若见腰酸腿软、小便清长者，为肾阳虚衰，津液不能上承，治宜温阳补肾，方用温阳
补肾汤。药用：附子10g，干姜10g，茯苓30g，焦白术30g，丝子20g，桂枝15g，甘草
10g。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以人参补气，附子、干姜温阳，菟丝子、桂枝补肾，茯苓、焦白术健脾，甘
草调和诸药。达阳升、阴消、脾旺，水液蒸发上承而病愈。
脾虚口渴
症见：口渴喜热饮，稍饮即止，饮而不多，兼有少气懒言，腹胀便溏，肢体困倦，舌
质淡，舌体胖，舌边尖有齿痕，苔白，脉濡弱。
证为：脾虚不能转输津液。
治宜：健脾助运。
方用：健脾助运汤。
药用：黄芪30g，人参10g，焦白术15g，茯苓20g，桂枝15g，甘草6g。水煎二次混
合，2次分服。
方解：药以黄芪、人参、焦白术健脾生津，茯苓、桂枝利水除湿以助水液转运，甘草
调和诸药。达脾健，水液转运畅行而病愈。
若症见：渴不欲饮，兼有胸闷纳呆，腹胀肢肿，小便不利，舌质淡，口粘苔腻，脉濡
细。
证为：脾虚湿困，中焦受阻。
治宜：健脾利湿行水。
方用：健脾行水汤。
药用：茯苓30g，苡米30g，苍术15g，白蔻10g，桂枝10g，藿香15g，滑石30g，甘
草3g。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以茯苓、苡米、苍术健脾燥湿，白蔻、桂枝、藿香芳香蒸发，滑石、甘草利
湿行水。达脾健、湿化、水行而病愈。
瘀血口渴
症见：口干渴欲饮水，但欲漱水不欲咽，兼见唇萎，舌质紫暗，苔白，脉涩。
证为：瘀血留滞经络，水津不能上承。
治宜：活血化瘀，开窍行水。
方用：开窍行水汤。
药用：当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花6g，茯苓30g，桂枝15g，菖蒲15g，陈皮
15g。水煎二次混合，2次分服。
方解：药以当归、川芎、桃仁、红花行血化瘀，茯苓、桂枝、菖蒲、陈皮开窍行水。
达血活、瘀化、窍开、水行而病愈。
痰饮口渴
症见：口干渴不欲饮，或水入则吐，兼有胸闷，心悸，气短，泛恶吐涎，舌质红，苔
白或黄腻，脉弦滑。
证为：痰饮阻滞，津液不能上承。
治宜：健脾，温阳，化饮。
方用：温阳化饮汤。
药用：茯苓30g，半夏15g，陈皮15g，白术15g，桂枝15g，姜皮15g，生姜3片。水
煎二次混合，2次分服。
方解：药以茯苓、半夏、陈皮健脾化痰，白术、桂枝健脾通阳，姜皮、生姜蒸发水液
上承。达脾健阳升、痰化湿祛而津液上承口渴止。
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