​大便失禁论治

大便失禁

大便失禁又称滑泄，指排便不能控制，滑脱失禁，甚至大便滑出不知。本症主要由

脾、肾、大小肠等发生病变所致，以虚症和寒症多见。

辨证论治

大肠虚寒

症见：大便失禁，排出粪便稀薄如水，伴有神疲肢倦，面色㿠白，少气懒言，手足不

温，脐腹冷痛，不思饮食，舌质淡，苔白，脉沉。

证为：脾肾虚寒，大肠虚冷不固。

治宜：温中散寒，温补脾肾，涩肠健胃。

方用：温中散寒汤。

药用：炮姜20g，焦白术30g，煨诃子15g，肉豆蔻15g，木瓜15g，苏叶10g，煨木香

10g，砂仁6g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以炮姜、焦白术温补脾阳，煨诃子、肉豆蔻、木瓜涩肠和胃，苏叶和中祛

寒，煨木香、砂仁调气和中。达阳升、寒化、脾健、肾固而病愈。

中气下陷

症见：腹泻便溏，肛门下坠，粪便不知而自出，或稍有憋气即大便滑脱而出，伴有倦

怠无力，懒言少气，舌质淡，舌体胖边有齿痕，脉沉弱。

证为：中气下陷。

治宜：补中益气，升阳举陷。

方用：补中益气汤。

药用：人参10g，黄芪30g，焦白术30g，当归10g，陈皮15g，升麻6g，柴胡10g，甘

草10g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以人参、黄芪、焦白术健脾益气，当归养血和血，陈皮利气和中，升麻、柴

胡提升脾气，升发清阳，甘草调和诸药。达脾健、气生、胃和、阳升而病愈。

阳虚气脱

症见：大便溏泄不固，伴有腹中冷痛，面㿠无华，手足不温，舌质淡，舌体胖，苔

白，脉细弱。

证为：中阳不足，阴寒内盛。

治宜：益气温阳，固肠止遗。

方用：固肠止遗汤。

药用：人参10g，附子10g，炮姜15g，破故纸20g，肉豆蔻15g，诃子15g，砂仁6g。

水煎二次混合，2次分服。

方解：药以人参、附子益气温阳，炮姜、破故纸、肉豆蔻、诃子固肠止遗，砂仁和

胃。达气升、阳复、肠胃调和而病愈。

下焦虚寒

症见：腹泻日久不愈，腹中冷痛，肠鸣即泻，伴有形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔

白，脉沉弱。

证为：脾肾阳虚，滑脱不禁。

治宜：温肾健脾，收涩固脱。

方用：收涩固脱汤。

药用：附子10g，炮姜15g，人参10g，焦白术30g，赤石脂15g，肉豆蔻10g，砂仁

6g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以附子、炮姜壮阳，人参、焦白术健脾，赤石脂、肉豆蔻、砂仁收涩固肠。

达阳气升、脾气旺、肠胃和而肠固病愈。

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