（27）《医路随记》——“风湿性关节炎”要分清虚实下药

来源：王幸福

患者，郝某某，女，32岁。

产后受风，双下肢关节疼痛不已，化验血沉、风湿因子为阳性。医院诊断为风湿性关节炎。予以布洛芬治疗，服后可止痛，然过后仍犯，不除根，故来诊。刻诊：身高中等，虚胖面白，脉弦滑兼数，无力，舌红苔薄。诉产后未注意受了风寒，自此双腿关节疼痛难忍，察双关节怕风不肿，饮食二便尚可。

辩证：血虚受风，郁久化热。

处方：当归补血汤合犀角地黄汤加减

生黄芪150g、当归30g、水牛角(先煎)30g、生地60g、丹皮12g、赤芍30g、仙灵脾30g、忍冬藤30g、海风藤30g、石楠藤30g、夜交藤30g、生甘草30g、徐长卿30g。七剂，水煎服，日三次。

一周后复诊，双腿关节已不痛了，效不更方，继服五剂，痊愈。

该案中当归补血汤补血；犀角、地黄活血凉血；仙灵脾、赤芍扶正通痹；四藤通络祛湿，活血解毒；徐长卿祛风湿、止顽痛之专药也。

黄芪要大量，气行血行，此为四神煎用法；

生地要大量，姜春华老中医善重用此药治热痹。

温馨提示：上述仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。