诊要经终论

题解：

此篇内容

两个重点：

一个“诊要”

讲述诊察的要道

说明

天地人三气间的

相互关系，及其

与针刺方法的关系

治不本四时

必内伤五藏 

一个“终论”：

讨论十二经脉，终绝时的情况

具体地描写了，临死时的症候

【原文】 

黄帝问曰：诊要何如

岐伯对曰：

正月二月，

天气①始方，

地气②始发，

人气③在肝。

三月四月，

天气正方，

地气定发，

人气在脾。

五月六月，

天气盛，

地气高，

人气在头。

七月八月，

阴气始杀，

人气在肺。

九月十月，

阴气始冰，

地气始闭，

人气在心。

十一月，

十二月，

冰复，

地气合，

人气在肾。

①天气：

不断变化着的大气状态，

既是一定时间和空间内的

大气状态，也是大气状态

在一定时间间隔内的连续变化

所以

可以理解为：

天气现象和

天气过程的

统称

天气现象：

发生在

大气中

发生的

各种的

自然现象

瞬时之内

大气各种

气象要素：

气温、气压、湿度、

风、云、雾、雨、

雪、霜、雷、雹

空间分布的综合表现

天气过程：

一定地区的天气现象

随着时间的变化过程

②地气：

一指饮食五谷之气

二指阴气

三指运气术语

指在泉之气

在泉者

客气中在位置上

与司天相对之气

为运气学术语

常与司天联用

四指主气

《六微旨大论》：

天气始于甲

地气始于子

③人气：人体的阳气

阳气：

是人体

物质代谢和

生理功能的

原动力

是人体

生殖、生长、

发育、衰老和

死亡的决定因素

新解：

黄帝问道：

诊病的重要关键

岐伯回答：

重点在于：天地人

相互之间，的关系

正月二月

天气开始生发

地气开始萌动

这时候的

人气在肝

三月四月

天气正在方兴

地气正在蓬发

这时候的

人气在脾

五月六月

天气盛极

地气上升

这时候的

人气在头

七月八月

阴气开始，发生肃杀

这时候的，人气在肺

九月十月，

阴气渐盛，

开始冰冻，

地气闭藏，

人气在心；

十一月

十二月

冰冻更甚

阳气伏藏

地气闭密

这时候的

人气在肾

【原文】

春刺散俞④，

及与分理⑤，

血出而止。

甚者⑥传气，

间者⑦环也。

夏刺络俞⑧，

见血而止。

尽气死循环，

痛病必下。

秋刺皮肤循理，

上下同法，

神变而止。

冬刺俞窍于分理，

甚者直下，

间者散下。

注释：

④散俞：散在的腧穴，用以出血

 散俞：间穴，闲散之穴

⑤分理：

外连皮肤的腠理

泛指肌肉的纹理 

解剖结构名

一指肌腠，肌肉的纹理

二指皮下组织间隙

《诊要经终论》：

春刺散俞，及与分理

冬刺俞窍于分理

前指，浅层皮下的，组织间隙

后指，深连筋骨的，组织间隙

⑥甚者，言病之重

⑦间者，言病之浅

⑧络俞穴：

经络的穴

用以出血

络俞：

诸经络之穴

夏气在经络

俞穴：

也叫“腧穴”

或者“输穴”

泛指穴的总称，也即穴的别名

五俞穴的一种，均位于手或足

《九针十二原篇》：

所注为俞

经脉流注

好像水流

逐渐

淮集输注到

更大的水渠

人身十二经络

各有一个俞穴

即“十二俞穴”；

俞穴又是脏腑之气

输注于背腰部

的腧穴与募穴

（是脏腑之气

汇聚于胸腹部

的腧穴）

相对而言，它们

均分布于躯干部

与脏腑密切关系

新解：

正是由于

天地人气

相互关系

春天的刺法

应刺

经脉的俞穴

刺至浅层

皮下组织间隙

使之出血而止

病比较重

久留其针

气传布后

才可出针

病比较轻

暂留其针

静候经气

循环一周

才可出针

夏天的刺法

应刺

经络的俞穴

使其出血而止

为使邪气尽去

以手指扪闭其针孔

伺其气行一周之顷

痛病必会

退下而愈

秋天刺法，应刺皮肤

顺着肌肉之分理而刺

不论上部

或者下部

同样是用这一个方法

观察其神色转变而止

冬天的刺法

应深取俞窍

于分理之间

病较重的

直刺深入

病较轻的

左右上下

散布其针

稍宜缓下

原文：

春夏秋冬，各有所刺，法其所在

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓

病不能愈，人不嗜食，又且少气

新解：

春夏秋冬

各有所宜

的刺法

须根据气之所在

而确定刺的部位

春天若刺了

夏天的部位

伤到了心气

脉乱而气弱

邪气反而会深入

浸淫于骨髓之间

病就会很难治愈

心火微弱

火不生土

使人，不思饮食

而且，少了人气

原文：

春刺秋分，

筋挛逆气

环为咳嗽，

病不愈，

令人时惊，

又且哭

春刺冬分，

邪气着藏，

令人胀，

病不愈，

欲言语

新解：

春天刺了，秋天部位，

伤了肺气，春病在肝，

发为筋挛，邪气误刺

环周于肺，发为咳嗽，

病不能愈，

肝气伤，使人时惊，

肺气伤，使人欲哭；

春天刺了，冬天部位，

伤了肾气，以致邪气

深着内脏，使人胀满，

其病不愈，

肝气日伤

而且使人

多欲言语

原文：

夏刺春分，病不愈，令人解堕

夏刺秋分，病不愈，

令人心中欲无言

惕惕⑨如人将捕之

夏刺冬分，病不愈，

令人少气，时欲怒

注释：

⑨惕惕：

惊恐不安

心绪不宁

新解：

夏天刺了，春天部位

伤了肝气，病不能愈

反而使人，精力卷怠；

夏天刺了，秋天部位，

伤了肺气，病不能愈，

肺气伤，声不出，不欲言

肺金受伤，肾失其母，

虚而自恐，惕惕然

象被逮捕

夏天刺了，冬天不位，

伤了肾气，病不能愈，

精不化气而少气

水不涵木而常怒

原文： 

秋刺春分，病不已，

令人惕然，

欲有所为，

起而忘之

秋刺夏分，病不已，

人益嗜卧，且又善梦

秋刺冬分，病不已，

洒洒时寒

新解：

秋天刺了，春天部位，

伤了肝气，病不能愈，

惕然不宁，

想有所为，

起身又忘

秋天刺了，夏天部位，

伤了心气，病不能愈，

心气已伤，火不生土，

使人嗜卧，心不藏神，

导致多梦；

秋天刺了，冬天部位，

伤了肾气，病不能愈，

肾不闭藏，血气内散，

时时发冷

原文：

冬刺春分，病不已，

卧不能眠，眠而有见

冬刺夏分，病不愈，

气上发为诸痹

冬刺秋分，病不已，

令人善渴

新解：

冬天刺了，春天部位，

伤了肝气，病不能愈，

肝气少，

魂不藏，

使人困倦

不得安眠，

即便得眠，

睡中如见

怪异等物；

冬天刺了，夏天部位，

伤了心气，病不能愈，

反会使人，脉气发泄，

而邪气会，闭痹于脉，

发为诸痹；

冬天刺了，秋天部位，

伤了肺气，病不能愈，

化源受伤，常常发渴

原文：

刺胸腹者

必避五脏

中心者环死，

中脾者五日死，

中肾者七日死，

中肺者五日死

中膈者，

皆为伤中，

其病虽愈，

不过一岁必死

刺避五脏

知逆从也

所谓从者，

膈与脾肾之处，

不知者反之

刺胸腹者，

必以布憿着之，

乃从单布上刺，

刺之不愈复刺

刺针必肃，刺肿摇针，

经刺勿摇，此刺之道

新解：

胸腹之间针刺

避免刺伤五脏

中伤心脏

经气环身

一周便死

中伤脾脏，五日便死；

中伤肾脏，七日便死；

中伤肺脏，五日便死；

中伤隔膜，皆为伤中

当时虽然，似乎好些

不过一年，其人必死

刺胸腹

注意避免

中伤五脏

主要要知

下针逆从

所谓从

是要明白

膈和脾肾

等的位置

应该避开

不知部位

不能避开

刺伤五脏

那就是逆

凡刺胸腹

先用布巾

覆盖其处

然后

进刺单布

刺之不愈

可以再刺

这样不会

刺伤五脏

针刺治病

必须注意

安静严肃

以候其气

如刺脓肿

摇针手法

以出脓血

如刺经脉

不要摇针

这是刺法

一般原则

原文： 

帝曰：十二经脉之终

岐伯曰：太阳之脉，

其终也戴眼反折瘈瘲⑩，

其色白，绝汗乃出，出则死矣。

少阳终者，耳聋、百节皆纵，

目寰绝系。

绝系一日半死，

其死也色先青，

白乃死矣。

阳明终者，口目动作，

善惊、妄言、色黄。

其上下经盛，不仁则终矣。

少阴终者，面黑齿长而垢，

腹胀闭，上下不通而终矣。

太阴终者，腹胀闭，不得息，

善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，

不逆则上下不通，不通则面黑，

皮毛焦而终矣。

厥阴终者，中热溢干，

善溺、心烦、甚则舌卷，

卵上缩而终矣。

此十二经之所败

注释：

⑩戴眼，中医学的症候名

瞪眼仰视

目睛上视，不能转动

为太阳经的经气衰竭

病危阶段

出现的一种

脑神经症状

反折：

弓背反张

脊椎强直

瘛瘲：痉挛抽搐

抽搐是不随意运动的表现

是神经肌肉疾病的病理现象

表现为横纹肌的不随意收缩

新解：

黄帝问道：

十二经气绝

岐伯回答：

太阳经脉气绝

病人两目上视，

身背反张，手足抽掣，

面色发白，出绝汗，

绝汗一出，便要死

少阳经脉气绝

病人耳聋，骨节松懈，

两目睜圆如惊，如到了

目珠不转之时，一日半

便要死了；

临死的时候，

面色先见青色，

青色变为白色，

即就要死亡了

阳明经脉气绝时候，

口眼牵引歪斜而动，

时时发惊，

言语失常，

面色发黄，

其经脉上下所经过的部分，

都会表现出，盛燥的症状，

由盛燥而渐至

肌肉麻木不仁，

便死亡了。

少阴经脉气绝，

病人面色发黑，

牙龈会收削

牙齿似变长

并积满污垢，腹部胀闭，

上下不相通，便要死亡

太阴经脉气绝的时候，

腹胀闭塞，呼吸不利，

常欲嗳气，并且呕吐，

呕则气上逆，

气上逆则面赤，

假如气不上逆，

又变为上下不通，

不通则面色发黑，

皮毛枯樵而死了

厥阴经脉，气绝时候，

胸中发热，咽喉干燥，

时时小便，心胸烦躁，

渐至舌卷，睾丸上缩，

便要死了

以上就是

十二经脉

气绝症候