耳心肾

​“心开窍于耳”

正确理解

以及应用

五脏

是人体

组织结构

的核心

生理活动、

气血盈亏、

阴阳盛衰

以及病理变化的

寒、热、虚、实

都能导致

五官九窍

特殊反应

《内经》

非常强调内脏与

体表苗窍的

密切关系

其中，以心来说

不仅，开窍于舌

而且，开窍于耳

心血充沛

心神安谧

耳廓肥厚

色泽均匀

听力明晰

心血不足

心神不安

耳形瘦薄

听觉模糊

心火炽盛

耳赤耳痛

耳诊在临床具有

很高的应用价值

脏腑的不同病变

在耳廓的相应点

或有色泽、形态

等不同的变化

或有触按疼痛

冠心病患者，的耳垂

常出现斜线，的皱纹

肝硬化的患者

在相应的穴位

触之有压痛点

耳穴局部出现

灰色或褐红色

的色素改变

甚或有斑状条索状

或丘疹样软骨隆起

晚期

恶性肿瘤、

肾功能衰竭

等危重病人

弥留之际

不仅耳廓

以及耳垂

明显萎缩

而且也会有

干瘪、枯黑、卷曲

等外形的改变

耳者，宗脉所聚

心主一身的血脉

为五脏六腑之主

手足三阳三阴的

经脉都汇合于耳

经脉运行

心血不断

上注濡养

听觉清楚

辨别五音

心肾都开窍于耳

两者的关系如何

在临床运用之时

孰为主，孰为次

五脏与体表

的每个苗窍

都关系密切

但各有侧重

以耳而言：

与心肾

的关系

最为主要

心藏神而主

全身的血脉

思维活动

血液运行

依心完成

肾藏精

且

为水火之脏

为气血之始

和阴阳之根

阴阳调

肾精充沛

心血盈盛

精血上注

糯养耳窍

才能保证

听觉灵敏

耳者心之窍

心在窍为舌

肾在窍为耳

舌本属心

耳兼心肾

心肾与耳

密切关系

病理变化的反应

却有虚实的不同

心脏病变反应到耳朵

既有实证，也有虚证

肾脏病变影响到耳部

那就多是，亏虚之证

耳痛、耳鸣、耳聋

是耳科常见的疾病

在临床上

耳痛剧烈

耳中流脓

高热呕吐

神昏谵语

火热内攻

邪陷心包

耳鸣暴发

声若雷鸣

听力骤减

痰火互结

上扰耳窍

发作缓慢

声如蝉鸣

听力渐减

心肾两虚

阴血不足

耳窍失养

一虚一实

耳鸣患者

张某

年35岁

头痛如劈，高热不退，

口渴引饮，耳鸣如雷，

脉数，苔黄，舌红

火热内炽

上扰耳窍

泻心汤

加

栀子、

麦冬、

生地黄

清心泻火为治

守方出入

连服6剂

黄某

年62岁

头晕目眩

夜难入寐

耳鸣蝉声

脉细数

苔少

舌红

肾阴亏损

虚火上炎

波及耳窍

滋阴降火

用杞菊地黄丸（汤）

加生龟板、女贞子

治之而愈

人是有机的整体

内脏和体表组织

息息相关

因而内脏

的生理活动

或病理变化

都或多或少

从有关苗窍

表现出来

苗窍诊察

综合分析

辨证论治

选方用药

都有帮助