​寒暑过度：

“生病起于过用”

的临床意义

摘要：

“生病起于过用”

理论的意义在于：

揭示，过度因素的，致病特点

倡导，摄生防病的，合理法则

提出，遣方用药的，适度施用

对于当今之临床研究

仍有重要的指导作用

“生病起于过用”

理论源于《内经》

饮食饱甚，汗出于胃；

惊而夺精，汗出于心；

持重远行，汗出于肾；

疾走恐惧，汗出于肝；

摇体劳苦，汗出于脾

春秋冬夏，四时阴阳

生病起于过用，此为常也

疾病的产生与

外感六淫，

内伤七情，

饮食失节，

起居失常，

劳倦过度

因素等密切相关

而产生疾病的

关键在“过用”

以整体观念，为基础

以辩证法，为指导思想

的疾病观

对于中医：

病因分析、

病机阐释、

养生防病

以及疾病论治各环节

都有重要的指导意义

过度因素的致病特点：

与天地相参

与日月相应

人与自然

关系密切

自然界变化

对人体健康

及疾病产生

有重要影响

顺应天地阴阳变化的

原理在于“不失四时”

顺应自然界清净之气则阳气固密

虽有邪气外袭，也不能损害人体

其关键即在于

注重“因时之序”

四变之动，脉与之上下

因而有

春应中规

夏应中矩

秋应中衡

冬应中权

等变化规律

四时之序

逆从变异

脉从四时之变

谓之可治

百病皆生于

风寒暑湿燥火

以之化之变也

风寒暑湿燥火

自然界的六气

因其正常变化

万物化生不息

但其异常变化

成为致病之因

后世称“六淫”

“淫”即

“过多”

“过甚”

喜怒不节

寒暑过度

生乃不固

五运

太过

不及

皆可成为

致病因素

善言应者

同天地之化

从上述

正常条件的

“不失四时”、

“因时之序”

生理状态的“四变之动，脉与之上下”

到

病理变化的“四时之序，逆从之变”

乃至病机阐释的

五运太过、不及

气候“寒温不和”等

强调了，人体必须

顺应四时阴阳变化

六淫致病

即在“过用”

从而揭示“过用”

致病的发病特点

人有五脏化五气

以生喜怒悲忧恐

七情即是，对客观外界的反应

七情太过，易成内伤致病因素

忧思伤心，愤怒伤肝

喜怒不节，则会伤脏

导致病从内生

暴怒伤阴

暴喜伤阳

大怒则形气竭

造成血郁于上

使人发生薄厥

《素问举通论》：

将七情致病影响

脏腑气机的规律

归纳为

怒则气上，喜则气缓，

悲则气消，恐则气下，

惊则气乱，思则气结

感叹百病生于气

不言而喻

从生理之

“人有五脏化五气

以生喜怒悲忧恐”

到病理之“喜怒不节”

愁忧不解

喜乐无极

盛怒不止

揭示了“过用”

乃情志致病与演变为

致病因素的前提条件

天食人以五气

地食人以五味

水谷饮食

乃人类生存

的必要条件

五味各走其所喜”

即五味各与五脏

有一定的亲和性

五味入口

各有所走

各有所病

阴之所生，本在五味

阴之五宫，伤在五味

五味偏嗜

不仅可以

影响本脏

造成

五脏之气

偏盛偏衰

且可涉及

其他脏腑

变生多病

文中指出：

高梁之变

足生大丁

食物过分精细油腻，不利于健康

而且易于滋生湿热，促成疔疮等

饮食自倍

肠胃乃伤

热病少愈

食肉则复

多食则遗

热病患者饮食不当

可使疾病迁延不愈

示人注意

疾病康复

过程中的

饮食宜忌

“本在五味”

五味滋养

而能生存

“伤在五味”、

“高梁之变”、

“饮食自倍”、

“饮食不节”

等表达了

五味过用

又反过来

造成伤害

饮食五味

过用的

发病特点

“形劳而不倦”

人体适当的，活动是

维持健康的必要保证

劳倦过度

亦产生疾病

的因素之一

久视伤血

久卧伤气

久坐伤肉

久立伤骨

久行伤筋

劳倦致病的机理：

劳则使人

喘息汗出

外内皆越

“劳则气耗”

阳气者，烦劳则张

因而会，造成精绝

反复

积累到夏天

可滋生煎厥

若醉入房中，气竭伤肝

易导致妇女，月事衰少不行

如果入房过度

汗出浴则伤肾

劳倦过度

致病涉及

形劳、神劳、房劳

现代实验研究复制中医

脾虚模型，的诸多方法

苦寒泻下、

耗气破气、

饮食失节、

饮食偏嗜、

泻下加劳倦、

过劳加饮食失节、

劳倦加饥饱失节等

着眼点在

根据脾虚

形成有关

发病机理

巧妙地采用相关的

中药、饮食、劳倦

等“过用”之因素

复制了比较成功的模型

这既是

“生病起于过用”

的特殊应用实例

亦从另一角度说明了《内经》

“生病起于过用”理论所蕴涵的

睿智与深远影响

摄生防病的合理法则

《内经》

摄生防病理论，是建立在

天人相应思想基础之上的

因此在摄生防病时

必须顺应自然界的

阴阳变化

遵循客观规律

采取相应措施维护健康

积极主动地预防疾病发生

即要处处注意勿使“过用”

阴阳四时

万物终始

死生之本

逆之则灾害必生

从之则苛疾不起

倡导

春夏养阳

秋冬养阴

阐释四季

春生、夏长、

秋收、冬藏

之理论与方法

体现了

顺应四时

阴阳变化

养生特色

四时者

所以分

春秋冬夏

之气所在

以时调之

候八正之虚邪

而避之勿犯也

既强调，顺应四时，以调养身体

又主张，对于外邪，要及时避之

法于阴阳

和于术数

食饮有节

起居有常

不妄作劳

养生法则

并抨击了

起居无节

以酒为浆

以妄为常

醉以入房

放纵

欲竭其精

耗散其真

不知持满

不时御神

务快其心

等错误生活方式

在外“虚邪贼风，避之有时”

在内“恬淡虚无，真气从之”

强调“精神内守，病安从来”

养生要做到

志闲而少欲

心安而不惧

形劳而不倦

崇尚内外结合

全面养生之道

“食饮衣服，亦适寒温”

力求寒无凄沧，暑无出汗

食饮热无灼灼，寒无沧沧

“寒温中适，故气将持”

使得邪气

不易侵袭

“五味所禁”

辛走气，气病勿多食辛；

咸走血，血病勿多食咸；

苦走骨，骨病勿多食苦；

甘走肉，肉病勿多食甘；

酸走筋，筋病勿多食酸

“是谓五禁，无令多食”

“谨和五味”

骨正筋柔

气血以流

腠理以密

谨道如法

则有利于

健康长寿

谆谆告诫，口嗜而欲食之

“不可多也，必自裁也”

生活保健，需要注重：

适寒温

调五味

合理适度

切勿“过用”

遣方用药

适度施用

临床治疗

“过用”

导致脏腑，气血阴阳

偏盛偏衰、机体功能

失其常度而造成疾病

医者诊治的

重要内容之一

在于针对“过用”之

原因、部位、性质

有的放矢，适时纠正

相关偏差，恢复正常

诊病不问其始

忧患

饮食失节

起居过度

或伤于毒

不先言此

卒取寸口

何病能中

审察病机，无失气宜

临床诊治须密切关注

气候与人体疾病

变化的内在联系

使用针刺之法

必候

日月星辰、

四时八正

之气

“因天时，调血气”

《脉要精微论》：

生之有度，四时为宜

补泻勿失，与天地如一

《灵枢百病始生》

医者宜详察所病，以知其应，

得知其有余不足，当补则补，当泻则泻

“毋逆天时

是谓至治”

强调治疗合于

四时阴阳的

重要意义

临证遣方用药、针刺等

治疗的施用亦应当适度

勿使之“过用”伤正

补偏救弊

更宜刻刻不忘，顾护

脏腑阴阳气血的平衡

无问其数

以平为期

盖五味

各有所入

各走其所喜

药食五味

不可过之

补勿宜太偏

攻勿宜太过

否则灾祸

接踵而至

毒药攻邪，

五谷为养，

五果为助，

五畜为益，

五菜为充，

气味合服，

补精益气

究其原因在于

“辛酸甘苦咸，各有所利”

“四时五脏，随五味所宜”

进一步将药食

对人体的作用

综合分析

概括言之：

五味入胃

各归所喜

久而增气，物化之常

气而增久，夭之由

将五味之

有益功效

与过用之弊端

作了深刻揭示

为临床药食遣用的

重要格言广为流传

用寒远寒，

用凉远凉，

用温远温，

用热远热，

食亦同法

药食的使用

与天时结合

“反是者病”

治疗中

即使是

“大积大聚”

可攻之邪，也宜

“衰其大半而止”

勿使过之

而遗后患

大毒治病，十去其六；

常毒治病，十去其七；

小毒治病，十去其八；

无毒治病，十去其九；

骨肉果菜

食养尽之

原则在于：

无使过之

伤其正也

综上所述

过度因素的致病特点、

摄生防病的合理法则、

遣方用药的适度施用

理论渊源于《内经》

的“生病起于过用”

临证注意各种因素

“过用”的致病特点

把握

摄生防病

合理法则

治疗强调

“以平为期”

不可“过用”

倡导

无使过

伤其正

的指导思想

对于正确

遣方用药

提高疗效

防止药物的不良影响等

均具有十分重要的意义