​耳鼻咽喉口齿的

生理功能及特点

耳、鼻、咽、喉、口齿：

整体不可分割重要部分

位于人体，上部头颈

清阳流行，交会之所

皆为清窍，功能不同

以通为用，各有所司

一．耳的生理功能及特点

耳位于

头面两侧

为肾之窍

为肾之官

宗脉所聚

耳为

清阳之窍

喜通恶滞

通畅为用

通则耳聪

而能闻声

耳性属水

《医碥》：

水喜宁静

而恶动扰

宁静则清明内持

动扰则散乱昏惑

故耳

喜清虚而恶实浊

喜静谧而恶躁动

清虚静谧能感音纳声

听觉聪敏，实浊壅滞

听闻蒙混，听觉失聪

躁动则耳鸣头晕为病

耳的功能有二：

司听觉，闻五音

主平衡，辨体位

（一）司听觉，闻五音

耳廓如喇叭，感知声源方向

收集五音，内传于耳以司听

《管子·心术上》：

耳目者，视听之官也

耳司听觉的功能

与心肾关系

最为密切

肾气通于耳

肾主藏精

肾精充沛

听觉聪敏

《耳论治》：

耳者，肾之所候

肾者，精之所藏

肾气实则

精气上通

闻五音而聪矣

心为君主之官，主神明

生理机能活动

皆受心之支配

南方赤色

入通于心

开窍于耳

心总五脏六腑

而为精神之主

耳目肺

肝脾肾

皆听于心

耳听目视

无不由心

《管子·心术上》：

心处其道

九窍循理心

而无与于

视听之事

则官得守其分

夫心有欲物者

物过而目不见

声至而耳不闻

心主血脉藏神，寄窍于耳

《医贯》：

心窍本在舌

以舌无孔窍

因寄窍于耳

此外，肺、脾

诸脏及经络的

正常生理与否

与耳的听觉

亦密切相关

肺主宣发，肺主气

气灌於耳而为听

肺主气，一身之气

贯於耳，故能听声

脾主升清

肺脾健旺

气血充沛

上奉于耳

听觉聪敏

《难经》：

耳者肾之候，而反闻声，其意何也

肾者北方水，水生于申，申者西方金

金者肺，肺主声，故令耳闻声

《灵枢·邪气脏腑病形》：

十二经脉，三百六十五络

血气皆上于面，而走空窍

其别气走于耳，而为听

（二）主平衡，辨体位

平衡功能失调的

显著特点是眩晕

《内经》：眩晕病位在头、脑、目

《灵枢·大惑论》：

故邪中于项，因逢其身之虚，

其入深，则随眼系以入于脑

入于脑，则脑转

脑转，则引目系急

目系急，则目眩以转

《内经》：

眩晕之作

常与耳鸣、耳聋

等症状同时并见

《素问·至真要大论》：

厥阴之胜，耳鸣头眩

愦愦欲吐，胃鬲如寒

厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩

《仁斋直指·卷十一》：

邪入于耳，可见眩晕

厥气

搏入于耳，是谓厥聋

必有时见，眩晕之症

耳主平衡

与肾的关系

最为密切

耳为肾之官

肾藏精

精生髓

汇于脑

肾精充沛

髓海盈满

耳得滋养

以司其职

反之则病

《灵枢·海论篇》：

髓海不足

脑转耳鸣

胫酸眩冒

耳主平衡的功能

有赖于气血充沛

肝之疏泄条达和

各脏腑功能正常

反之则病

二、鼻的生理功能及特点

鼻居面中，为肺之窍

后通颃颡，下连咽喉

接气道，通于肺，属肺之系

鼻为

呼吸之门户

以通畅为用

以窒塞为害；

鼻

居阳中之阳位

血脉多聚之处

喜温恶寒：

温则通畅

寒则窒塞；

鼻为

清阳流行

交会之处

喜清润

恶燥浊

清润，则鼻窍舒适自利

燥，则津枯干痛

浊，则涕喷有加，功能失司

其功能有四：

司呼吸，通天气；

主嗅觉，辨五气；

司清化，御邪毒；

通肺气，助发音

（一）司呼吸，通天气

鼻属肺系

前孔与外界相通

后孔则经过

颃颡、咽喉

与肺相通

为呼吸之气

出入的通道

吸纳

天地清气

卫养五脏

肺系门户

助肺完成

呼吸功能

《三因极一病症方论》：

肺为五脏华盖

百脉取气于肺

鼻为肺之阊阖

吸引五臭

卫养五脏

升降阴阳

故鼻为清气道

清·庆云阁：

肺开窍于鼻

宗气所由出入

而行呼吸者也

鼻司呼吸

具有调节呼吸之气

温度与湿度的作用

《素问·宣明论》：

五脏化液，肺为涕

肺之涕即鼻中津液

能调节呼吸

之气的湿度

《疮疡经验全书》：

鼻居面中

为一身之血运

鼻孔为肺之窍

其气

上通于脑

下行于肺

《临证指南医案》：

头面诸窍皆是

清阳游行之所

鼻之血运丰富

清阳之气充塞

对吸入之清气

亦有温润作用

（二）主嗅觉，辨五气

鼻司嗅觉，辨五气

（辛燥焦香腐）

之变

鼻司嗅觉功能

早在甲骨文中

就已反映出来

甲骨文“臭”字

上部为鼻形

下部为犬形

犬之嗅觉最灵

所以以此示臭

鼻司嗅觉功能

与肺和心关系

最为密切

肺主鼻

肺气清顺，鼻得温养

鼻窍通利，而知香嗅

《脉度》：

肺气通鼻

肺和则鼻

能知臭香

《简明医彀》：

肺开窍于鼻

肺气清顺

鼻气通利

而知香臭

心主嗅

与心主神明

和心主血脉

有关

《难经》：

心主臭

鼻者肺之候

反知香臭

其意何也

然：

肺者西方金

金生于已

已者南方火

火者心，心主臭

所以令鼻知香臭

心神宁

心血充

鼻窍得养

功能健而

嗅觉灵敏

鼻司嗅觉

亦与其他的

脏腑和经脉

有一定关系

《灵枢·邪气脏腑病形》：

十二经脉，三百六十五络

其血气，上注于面，而走空窍

其宗气，上出于鼻，而为臭

《东垣试效方》：

阳气宗气者

皆胃中升发之气也

脾胃生发之气既弱

营运之气不能上升

邪害空窍，故不利

而不闻香臭

宜

养胃气

升阳气

宗气上升

鼻则通利

（三）司清化，御邪毒

鼻为肺窍

外通天气

乃气体出入之门户

故鼻为人体抗御

外邪侵袭的藩篱

《素问·刺法论》：

五疫之至，皆相染易，

无问大小，病状相似

不施救疗，如何得不相移易者

岐伯曰：

不相染者，正气存内，邪不可干

避其毒气，天牝从来，

复得其往，气出于脑，

即不邪干

《鼻门》：

夫鼻者，肺之所主，职司清化

鼻司清化、御邪毒的功能

主要体现在温润吸入之

清气、清肃与驱逐外邪

等方面

肺为娇脏，易受伤害，

四时之气，冷热燥湿不同

但入肺之气必须温润适度，

不热不燥，冷热适度，洁净无邪，

而要完成，这一功能则非鼻莫属

鼻中

津液、肌膜、

鼻毛以及喷嚏

对于吸入气体

具有清肃作用

《理瀹骈文》：

《内经》：

气出于脑，即不邪干

注云：

嚏也，张鼻泄之

使得邪从鼻出也

邪在皮毛则嚏

故嚏可以散表

雾露之邪为清邪

从鼻入于阳

可以嚏出之

鼻司清化、御邪毒

是肺主卫外功能的

一部分

也与阳气充沛有关

《素问·宣明五气论》：

肾为欠，为嚏

《灵枢·口问》：

阳气和利，满于心，

出于鼻，故为嚏

（四）通肺气，助发音

声音出于喉

并由口鼻、会厌、唇舌之

开阖、共鸣而形成

洪亮清晰的语声

《素问·六节脏象论》：

五气入鼻，藏于心肺，

上使五色修明，音声能彰

若鼻窍堵塞，通气不畅，

则鼻齆、声嘶声暗，音声不彰

《内外伤辨惑论·卷上·辨口鼻》：

鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞

三、咽喉的生理功能及特点

咽喉，即咽与喉的总称

喉在前，上通于鼻，

与气道相续，通于肺脏，

故为肺之系；

咽在后，上通于口，

与食道相续，直贯胃腑，

故为胃之系

《灵枢·忧恚无言》：

咽喉者，水谷之道也；

喉咙者，气之所以上下者也；

会厌者，音声之户也；

悬雍垂者，音声之关也；

颃颡者，分气之所泄也

言明咽与喉

在生理功能

方面的区别

《难经》：

咽门

重十二两

广二寸半

至胃长一尺六寸；

喉咙重十二两，广二寸，九节

提出了咽、喉

在解剖、形态、位置上的区别

咽喉为上窍

须有清阳之气的温润

才能发挥其生理功能

咽喉喜温喜润

恶寒恶燥，寒冷、

干燥空气、

烟熏火烤、

辛辣食物

等均容易

伤及咽喉

咽喉为通行

水谷和呼吸之要道

宜空宜通

若有阻塞

轻，则疼痛不能饮食

重，则危及生命

《儒门事亲·》：

咽以纳物

故通于地

会厌与喉

上下以司开合

食下则吸而掩

气上则呼而出

相交为用

缺一则饮食废而死

咽喉的功能主要有：

司吞咽，行水谷；

司开阖，行呼吸；

发声音，奏共鸣；

御邪毒，护气道

（一）司吞咽，行水谷

水谷饮食

经过口腔的咀嚼消磨后

必须经过咽的咽吞运行

才能进入食管到达胃腑

《太平圣惠方·咽喉论》：

夫咽喉者，生于肺胃之气也

咽者咽也，空可咽物，又谓之隘，

主通利水谷，胃气之道路

《医贯·内经十二官》：

咽系柔空

下接胃本

饮食之路

水谷同下

并归胃中

乃粮运之津关也

生理上

咽司吞咽的功能

与脾胃关系密切

胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健

才能升降出入，咽的吞咽功能正常

反之容易出现，恶心呕吐

（二）司开阖，运天气

喉上通口鼻，下续气管，

通于肺脏，喉之声户是

呼吸的必经之地与关隘

《太平圣惠方》：

喉咙者，空虚也，言其中空虚，

可以通于气息，呼吸出入，

主肺气之流通，故为肺之系

声户开则呼吸行

声户阖则气息屏

声户开阖失利

则会呼吸困难

甚至窒息致死

“走马看咽喉”

开阖失利

不能摒气

将影响人体某些

重要生理功能的

进一步发挥

如大便、举重等

喉司开阖需要

脏腑功能正常

咽喉清利无邪

（三）发声音，和共鸣

发音及言语之形成

是诸多器官及脏腑

协同作用的结果

喉咙内有声户

是发音的主要器官

声音的频率及音色

与声户形态结构有关

不同音色的声音又与

口、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔

等器官的形态结构和功能有关

《灵枢·忧恚无言》：

会厌者，音声之户也；

口唇者，音声之扇也；

舌者，音声之机也；

悬壅垂者，音声之关也

初步说明了

多器官共同作用

产生声音、言语

声音的强弱，与肺脾肾，的关系较为密切

声音的有无，与心肺，的关系较为密切

《素问·六节脏象论》：

五气入鼻，藏于心肺

上使五色修明，音声能彰

《仁斋直指·声音》：

心为声音之主

肺为声音之门

肾为声音之根

声音由气而发，肺为气之主

声户受肺气的推动产生声音

脾为生气之源

肾为气之根

肺气盛衰即与

脾肾精气亏盈

密切相关

脾肾

精气充实

肺气旺而

声音宏亮

心主神志

支配意识活动

为脏腑之大主

心为声音之主

肝主疏泄

维系气机的

正常升降运动

咽喉为气机升降之要道；

又肝主筋，而声户属筋

肝气条达，气机升降得宜

筋有所主，发声功能正常

（四）御邪毒，护气道

咽喉为抗御外邪之关隘

叶天士说：

温邪上受

首先犯肺

咽喉为肺胃之所系

六淫、疫疠之邪循口鼻而入

往往首先

犯于咽喉

特别是喉关

喉关是抗御邪毒的藩篱

《简明中医词典》：

喉关是抗拒并邪由口鼻而入的关隘

主要反映为，代脏受邪

喉关与脏腑功能的强弱有关

特别与肺脾肾有关

脏腑功能衰退

邪毒久滞咽喉

有可能成为

进一步产生

脏腑病变的根源

（病灶作用）

在进食之时会厌具有

保护气管与肺的功效

《医贯·内经十二官》：

气口有一会厌，当饮食方咽，

会厌即垂，厥口乃闭，

故水谷下咽，了不犯喉；

言语呼吸，则会厌张开；

当食言语，则水谷乘气，

逆入喉脘，遂呛而咳矣