五虫四藤汤

【组成】蜈蚣3条，地龙、忍冬藤、钩藤各15克，乌梢蛇、地鳖虫各9克，全蝎6克，鸡血藤25克，终石藤20克，黄芪90克，丹参30克。

    【功用】活血通络，益气和血。

    【主治】偏瘫。症见：突然发病，一侧肢体运动不便，甚则废而不用，伴语言蹇涩，头晕头痛等，舌瘀紫或红绛，舌苔黄白或黄腻，脉象早期多见弦滑，而患侧脉大，后期表现为沉细或滑缓。

    【方解】本方蜈蚣、地龙、乌梢蛇、地鳖虫、全蝎等虫类之品，味偏咸辛、辛能入络，咸能软坚，走窜最速，并能深入隧隙，细剔络邪，凡气血凝滞之处皆能开之，五味协同，力专效著，直达病所，为他药所不及。忍冬藤、钩藤、鸡血藤、络石藤通经活络，对肢体功能的恢复配用虫蚁之品疗效显著。根据“气为血帅，血随气行”的理论，黄芪为补气诸药之最，且补中有行，能协

    图为忍冬藤入药前后同虫、藤诸药，促使或加强活血化瘀通络作用的发挥，尽快使血栓疏散，血脉流通无阻。

    【点评】中医认为本病常因经络空虚，风邪内侵。其病机，不论风、火、气、痰阻于脉络均可造成血瘀，瘀血是致病的主因。正由于瘀血造成局部的血循环障碍而成偏瘫。因此活血化瘀，通达脉络，为治疗主法。临床运用时，如神志不清加菖蒲、远志；偏头痛加茺蔚子；血压偏高加珍珠母、磁石、牛膝；肢体麻木加姜黄、桑枝；语言不利加菖蒲、生蒲黄；痰盛加天竺黄、南星；大便干燥加枳实、酒大黄；小便不利加车前子、旱莲草；肝火盛加龙胆草、栀子；失眠加女贞子、朱砂；腿软无力加桑寄生、狗脊等。一句话，临床应用此方时，可随症加减，能获奇效。

    医家王德文曾用五虫四藤汤加减治疗45例，其中男34例，女11例。51—60岁18例，61—70岁20例，71—80岁7例。有高血压病史者31例，冠心病史者10例，低血压症者4例。病人就诊时神志均清醒，其中左侧偏瘫25例，右侧偏瘫20例，生活均不能自理。结果治疗后，23例基本治愈(上下肢运动及语言功能、精神意识均恢复正常)，占51.1%；12例显效(上下肢功能恢复正常，灵巧动作稍差或语言不利)占26.7%；7例好转(下肢能运动，上肢有进步)占15.6%；3例无效(症状无明显改善者)，占6.7%，总有效率为93.3%。

【辨证】血瘀阻络。
【治法】活血化瘀，通达脉络。
【方名】五虫四藤汤。
【组成】蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪90克，丹参30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】吕同杰方。