兽医理论药理与临床（治疗）药理的区别

上次我们聊到兽医这个职业，聊到它对畜禽各种疾病的临床诊断能力，是接下来开具技术处方、有效用药的前提和基础，它是整个疾病有效治疗的技术基础。那么，有了这个基础，我们就接上次聊的话题，进入我们今天的硫酸黏菌素与阿莫西林的“天仙配”专题。

国标单方时代，对于有效治疗的用药来说，前文讲到：大学或研究生所学的专业理论药理，或者是我们平时、业余从书本上学习得来的书本药理，它们绝大部分都是针对小白鼠、小白兔、昆虫等，都是非兽医实际生产临床的靶动物，这种研究得来的是理论药理。

即使那些使用了畜禽生产临床实际靶动物做的药理实验，那也大多是用健康动物做的非病理药理实验；就是那些使用健康靶动物，进行攻毒的发病模型的模拟治疗，也多是接种了单一病原感染的人造动物疾病模型。

这些理论知识，只是兽医专业学习的需要和基础，它仅仅使我们搞清楚了药物的特性、吸收、转运、分布、转化、代谢、滞留和作用谱系等理论，它只是兽医们开具有效处方的专业基础。比如，特指药物的正常性状，是白色的还是黄色的？体外药物敏感性检测，是敏感还是不敏感（实用性暂且不说）？与其它药物间，有没有药理配伍禁忌？对人畜，有没有刺激性？等等。

可是，与兽医有效用药的、最为关键的是药物的临床治疗药理（也叫临床药理）！它是跟畜禽疫病有效治疗直接相关的核心技术点，与我们广大兽医们的职业技能水平和有效解决畜禽疾病的能力，是密不可分的、起着决定性作用！目前为止，这些临床药理是书本上、理论上学不来的，是需要大家在专业的基础上，不断实践、体会、总结和悟出来的，所以它代表着每个兽医的技术水平和能力高低。

这就是我们常说的：专业是基础，专业只是入门。有这个专业了，说明你可以进入兽医这个行当了，但它只是入门级。若是想真正成为一名兽医执业能手、高手，那是要看能力、看水平的。能力和水平，从哪里来？就是从大家的专业实践中来，从高人哪里学来（这不叫学理论，叫经验传承）！

因此说，绝大部分专家、教授、甚至院士，他们能把理论研究得很高深，他们能把理论研究的很透彻。但是，他们若是到生产一线去指导实际、搞生产，却未必比在座的各位、常在生产一线的你们，比那些有丰富实践经验的兽医们，更能指导实际生产和有效的解决临床实际问题！

因为这两个群体，各自主攻的方向和重点是截然不同的！

他们讲专业、讲理论，能讲到科技、学术发展的最前沿，他们能讲到创新、技术的最微观；他们能讲到全世界人、甚至他们以后几代人都听不懂，以致全世界就他一个人懂！如爱因斯坦的“相对论”，哥德巴赫的“猜想”等等。在座的有几个人懂？请举手！一个没有是吧，那就对了，有的话，那是滥竽充数，因为他研究的和你从事的是两码事！

但是，我们在座的广大兽医们，你们都是临床治疗/生产兽医！

让你们讲基层动物的吃喝拉撒、头疼发热、喜怒哀乐等等，设备运营、饲养管理与疫病防控等技术操作细节，我相信：你们每个人都能讲出自己的认知、体会和经验。你们每一点的进步，每一次的成功，你们都乐在其中、很有成就感！但是，我敢保证：他们也大多听不懂或搞不明白你们！

好了，在座的各位同行会问：理论药理与临床治疗药理（即临床药理），它们究竟有多大差别呢？

在这里给大家举个例子，你就明白了。

我们今天谈的是什么？怎么，没人知道啊？！

对，那位同学回答了“硫酸黏菌素与阿莫西林的“天仙配”专题”。不过，今天到此为止，我们谈的还只是“理论药理与临床药理的差异”。

好嘛，现在我们越来越接近，接下来要专题讲的：硫酸黏菌素与阿莫西林的“天仙配”了。那么，就让我们以硫酸黏菌素和阿莫西林为例子，给大家讲讲理论药理与临床药理之间的差别在哪里、有多大？

对于硫酸黏菌素来说，从理论药理来讲，它具有易溶于水、稳定性较高和水溶液pH值显酸性等；它主要作用于细菌的细胞膜，口服几乎不吸收；它是主要抗革兰氏阴性菌的抗生素，临床用于治疗猪鸡革兰氏阴性菌所致的肠道感染；治疗，混饮每1L水，猪40～200mg、鸡20～60mg，猪、鸡的停药期都是7天。这是硫酸黏菌素的理论药理。

那么，硫酸黏菌素的临床治疗药理是什么呢？

首先，其易溶于水、水中稳定性好和pH值为酸性等理化性质，表现在临床治疗药理就是：大群饮水给药，给药的有效浓度与畜禽在饮水终端喝到的有效浓度，是一致的；混饮给药时，不能与那些不耐酸的药品（药物、添加剂或辅料等造成的药品不耐酸），混溶在一起给药。由于其在水中的稳定性比较好，所以根据治疗需要，适当延长给药时间，不会降低畜禽摄入的有效药物总量。

其次，它主要作用于细胞膜和抗阴性菌、口服几乎不吸收，表现为临床治疗药理就是：硫酸黏菌素独特的抗菌作用靶点，使得它与其它抗生素之间不存在药理配伍禁忌，即硫酸黏菌素可以和任何抗生素进行联合，且抗菌作用都是协同或相加的。

临床上，硫酸黏菌素对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌高度敏感，属于高敏、极高敏的敏感度范畴，且还不易产生耐药性。当畜禽肠道健康、肠粘膜完整的时候，口服硫酸黏菌素的吸收率不到1%（这就是为什么理论药理说它几乎不吸收）。可是，当畜禽发生肠炎、肠毒、球虫等肠道疾病的时候，它有不超过10%的渗透性被动吸收（即特定条件下，是吸收的），即吸收率大幅增加。

最后，硫酸黏菌素主要用于猪鸡革兰氏阴性菌所致肠道感染性疾病的治疗，用量是每1L水，猪40～200mg、鸡20～60mg，猪、鸡的停药期都是7天。这些表现为临床治疗药理就是：临床对猪鸡的大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、副嗜血杆菌等革兰氏阴性菌所致的全身和肠道感染均有效。

并且，用于治疗全身细菌感染和肠道细菌感染时，需要与其它吸收较好或对肠道有作用的抗生素联合配伍使用。因为根据畜禽临床实际情况，无论是畜禽内脏系统的细菌感染，还是畜禽消化系统的细菌感染，单纯的一株或一种革兰氏阴性菌感染，当前兽医治疗临床上根本就没有。

特别要强调的是，针对治疗全身感染的硫酸黏菌素的使用，要集中饮水或饲料集中内服给药，治疗效果才有保证。而且，抗全身感染的治疗量，以硫酸黏菌素纯品计，每1L水要不低于150mg。若是畜禽发病时，硫酸黏菌素的吸收利用率只有10%的话，则每1L硫酸黏菌素药液中的有效含量，至少要200mg才可以。这与今年硫酸黏菌素在畜禽临床实际使用的结果是一致的，即针对畜禽抗全身感染的治疗效果，每1L水用200mg硫酸黏菌素的治疗效果更好一些。

这就是，硫酸黏菌素的理论药理与临床药理的差别！

好了，由于时间所限，今天我们就先聊到这里。阿莫西林的理论药理与临床药理，我们放到下次再聊，也是给各位留个念想。主要是那边李老师在一直递纸条，说我这次又拖堂了！可是，看大家都这么爱听我唠叨，也是不忍打击大家学习的积极性。唠叨了这么多，也没把大家讲趴下（瞌睡），可以说是再次刷新记录。去年受邀去一个二十多人的养殖企业交流，轮到我上台，一看下面有一半的人在睡觉，我讲完后发现没有一个瞌睡的！

我当时正暗自窃喜呢，结果旁边观战的李老师，事后告诉我说：“那些人是被你吵醒的！”“他们觉得你唠叨的那些东西，还有点用处！”那么，也希望今天下午，大家不瞌睡是我吵吵的！但愿不是噪音！对大家有所帮助，就没有白白浪费大家一下午的时间。明天再见！

说明：转帖请注明“兽药药理与处方技术”