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【科学用药】阿莫西林的临床使用问题与注意事项
兽药药理与处方
>《待分类》
2020.10.23
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当前养殖业的市场行情持续看好,这也刺激了养殖者和种苗、饲料、兽药等相关服务的热情。尤其是现在正处于畜禽疫病流行的季节,而且还是一年当中疾病发生比较严重和难治的时期,有些兽药生产厂家就会拿着产品卖吆喝,刻意夸大有些本就耐药比较严重的兽药的疗效,继而给那些不明真相的养殖者带来比较大的用药损失。
比如说就拿阿莫西林来说吧,单方的阿莫西林对革兰氏阴性菌的耐药率是比较高的。只有像阿莫西林-克拉维酸钾和阿莫西林-硫酸黏菌素这样的复方阿莫西林制剂,才对革兰氏阴性菌效果好。除了革兰氏阴性菌,阿莫西林对魏氏梭菌、幽门螺杆菌、葡萄球菌、副嗜血杆菌等敏感性还是比较高的,所以很多消化道疾病用阿莫西林还是有效的。
但是,有些兽药生产厂家把阿莫西林当成消炎药推销,这就不对了。因为炎症是在机体受到损伤后,不管是外因导致的还是内因导致的,它是机体出现的一种免疫性反应。在临床诊断上主要表现为局部的红、肿、热、痛症状,这种症状被一些治疗兽医说成要“抗炎”。于是,就有了消炎这么一说。其实,引起炎症的原因不止一个,有感染性的和非感染性的两种。
那么,对细菌感染性原因导致的炎症,使用对阿莫西林敏感的抗菌“消炎”是有效的。在这里,阿莫西林并不是直接抗炎,而是间接缓解炎症。而那些非感染性的炎症,使用阿莫西林这样的抗生素是无效的。通常使用非甾体类消炎药(阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、卡巴匹林钙等)和类固醇类消炎药,也就是我们常说的糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松等,来减轻或终止炎症反应过程。
因此,各种病原菌侵入机体或继发细菌感染,这通常叫感染;临床治疗时,需要使用对这些病原菌敏感的抗菌药。机体对某种伤害、刺激做出的“炎症”防御性反应,那只是炎症。所以说,有感染,一定有炎症;但有炎症,不一定有感染。还有一点需要注意的是,病毒引起的感染,抗生素也没有作用。
基于上述分析和讨论,单方阿莫西林制剂,在兽医治疗临床中,更多的是作为一个处方“组合”配伍药物去使用,才能收到比较好的治疗效果。比如说,治疗细菌性感染或继发细菌感染造成的腺胃炎、肌胃炎和肠炎等消化道疾病,使用“阿莫西林+林可霉素+质子泵抑制+消化道黏膜保护剂+解除免疫抑制的成分”,兽医临床就可收到比较好的治疗效果。
当然,任何一种药物都有配伍禁忌,只有在不违反阿莫西林配伍禁忌的前提下,临床才能充分发挥阿莫西林应有的治疗效果。比如说,现在微生态和酶制剂被炒的火热,阿莫西林是不能与这些成分同时或同期使用的。因为枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、丁酸梭菌等会把阿莫西林灭活。植酸酶、葡萄糖氧化酶、淀粉酶、纤维素酶等酶制剂,会分解阿莫西林致其失去抗菌活性,这样就使得阿莫西林的使用效果不能得到充分的体现。
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