【科学用药】阿莫西林的临床使用问题与注意事项

当前养殖业的市场行情持续看好，这也刺激了养殖者和种苗、饲料、兽药等相关服务的热情。尤其是现在正处于畜禽疫病流行的季节，而且还是一年当中疾病发生比较严重和难治的时期，有些兽药生产厂家就会拿着产品卖吆喝，刻意夸大有些本就耐药比较严重的兽药的疗效，继而给那些不明真相的养殖者带来比较大的用药损失。

比如说就拿阿莫西林来说吧，单方的阿莫西林对革兰氏阴性菌的耐药率是比较高的。只有像阿莫西林-克拉维酸钾和阿莫西林-硫酸黏菌素这样的复方阿莫西林制剂，才对革兰氏阴性菌效果好。除了革兰氏阴性菌，阿莫西林对魏氏梭菌、幽门螺杆菌、葡萄球菌、副嗜血杆菌等敏感性还是比较高的，所以很多消化道疾病用阿莫西林还是有效的。

但是，有些兽药生产厂家把阿莫西林当成消炎药推销，这就不对了。因为炎症是在机体受到损伤后，不管是外因导致的还是内因导致的，它是机体出现的一种免疫性反应。在临床诊断上主要表现为局部的红、肿、热、痛症状，这种症状被一些治疗兽医说成要“抗炎”。于是，就有了消炎这么一说。其实，引起炎症的原因不止一个，有感染性的和非感染性的两种。

那么，对细菌感染性原因导致的炎症，使用对阿莫西林敏感的抗菌“消炎”是有效的。在这里，阿莫西林并不是直接抗炎，而是间接缓解炎症。而那些非感染性的炎症，使用阿莫西林这样的抗生素是无效的。通常使用非甾体类消炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、卡巴匹林钙等）和类固醇类消炎药，也就是我们常说的糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等，来减轻或终止炎症反应过程。

因此，各种病原菌侵入机体或继发细菌感染，这通常叫感染；临床治疗时，需要使用对这些病原菌敏感的抗菌药。机体对某种伤害、刺激做出的“炎症”防御性反应，那只是炎症。所以说，有感染，一定有炎症；但有炎症，不一定有感染。还有一点需要注意的是，病毒引起的感染，抗生素也没有作用。

基于上述分析和讨论，单方阿莫西林制剂，在兽医治疗临床中，更多的是作为一个处方“组合”配伍药物去使用，才能收到比较好的治疗效果。比如说，治疗细菌性感染或继发细菌感染造成的腺胃炎、肌胃炎和肠炎等消化道疾病，使用“阿莫西林+林可霉素+质子泵抑制+消化道黏膜保护剂+解除免疫抑制的成分”，兽医临床就可收到比较好的治疗效果。

当然，任何一种药物都有配伍禁忌，只有在不违反阿莫西林配伍禁忌的前提下，临床才能充分发挥阿莫西林应有的治疗效果。比如说，现在微生态和酶制剂被炒的火热，阿莫西林是不能与这些成分同时或同期使用的。因为枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、丁酸梭菌等会把阿莫西林灭活。植酸酶、葡萄糖氧化酶、淀粉酶、纤维素酶等酶制剂，会分解阿莫西林致其失去抗菌活性，这样就使得阿莫西林的使用效果不能得到充分的体现。

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