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治疗大肠杆菌造成的包心包肝及败血症的治疗处方,大家都忽略了这个药物在处方中重要作用!
畜禽较为严重的、死亡率比较高的、细菌性疾病的治疗,除了选择高效、高敏的抗菌药以外,还要采用联合配伍以增强抗菌效力和作用强度。这是一个兽医治疗医师通常都需要达到的一个水准,才称之为一个合格的兽医诊疗师;然而,这只是一种抓主因的对因治疗,对这些抗菌药使用后杀菌所产生的大量细菌内毒素,却没有采取必要的“打扫战场”的功效。
可以非常肯定的说,对因治疗是兽医处方是否能有效治愈疾病的关键;但是,对那些非对因的、只是具有对症作用的非抗菌药,根据疾病发生、发展到愈后康复的机理进行科学和巧妙的配伍,可以起到抗菌药与病原战斗之后“打扫战场”的作用。从而有利于缓解疾病带来的肌肉疼痛、炎症反应、精神萎靡等,协同抗菌药、有利于加快机体病理状况的改善。
因此,抗炎、降低内毒素水平的辅助或对症治疗,也是典型细菌性、或病毒继发细菌性感染疾病治疗时,应该广大临床治疗兽医所必须思考和采取行动的重要方面。因为大量被抗菌药杀死的病原菌所产生的内毒素,其在体内具有广泛的致炎、致突变等生物活性。它在体内可以生成花生四烯酸→环氧合酶→前列腺素、促凝血素→炎症反应→致使机体疼痛、组织渗出、肿胀(水肿)、充血和发热等。
进而,它会引发机体全身性的炎症反应,以及一些综合征、脓毒症等,严重的则会发生中毒性休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭乃至比可避免的死亡发生。比如说,家禽临床常见的大肠杆菌所导致的鸡包心包肝病,会造成鸡子因发生败血症而死亡大幅上升,给养殖业造成不同程度的较大损失。然而,抗菌药只有杀菌和抑菌作用,对内毒素的生物活性没有任何影响。
当细菌、支原体等导致动物的呼吸系统、消化系统、胃肠道系统和生殖系统等发病时,采用高效、高敏的抗菌素处方进行治疗时,那些致病性的各种细菌、特别是革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、巴氏杆菌、副嗜血杆菌等)死亡后,其菌体裂解、破碎后会释放出大量内毒素。这些内毒素就在死亡地(感染部位)大量聚集,从而导致机体发炎、发热、肿胀、甚至二次继发感染。
表:不同抗菌药对内毒素释放的影响
药物
MIC(ug/ml)
释放末期
释放率
恩诺沙星
0.25
71.27
21.16
环丙沙星
0.125
116.9
31.68
氨苄西林
16
108.3
34.06
阿莫西林
8
23.29
9.12
复方阿莫西林
0.08
22.72
7.28
头孢噻呋
0.64
106.5
34.8
这样,严重的病例则会转为休克、甚至死亡,这在兽医临床上多称之为“内毒素血症”和“败血症”。动物试验监测表明,对鸡大肠杆菌造成的败血症病例使用硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素时,在血液中的活菌数量会急剧减少,但同时其血液中的内毒素浓度水平也会急剧上升,与与原来相比会增加几十、上千倍。因此鸡大肠杆菌造成的高死亡率的败血症,除了细菌性病因以外,与其血液内毒素水平太高也有直接和重大的关系。
所以说,针对那些高死亡的、急性细菌感染疾病的治疗,如若只是简单的注重抗菌、再抗菌、大复方协同抗菌,而若是忽略了细菌产生的内毒素的清除,那么,这样的兽医处方的治疗是不全面的,见效快慢和治疗的彻底性是要打折扣的。
比如说对乙酰氨基酚(俗称扑热息痛),它通过抑制和阻断内毒素生成前列腺素和促凝血素等炎性介质,从而减少、减轻或阻断了炎症反应(疼痛、肿胀、水肿、充血、发热)的发生和发展,以达到有效缓解机体发热、炎症和疼痛等病理性表现,改善动物的精神、生活状况,提升饮水和增加采食量、促进机体康复进程。
因此,在我们昨天举例介绍的、治疗大肠杆菌造成的、较高死亡的细菌性败血症医案中,其经典处方“阿莫西林可溶性粉+硫酸安普霉素可溶性粉”中使用与不使用抗炎、抗毒素的对症药物,其处方在临床所表现的控制死亡的快慢和疾病治疗的效果就大不一样。因此,对一个合格兽医能达到这样的诊断与治疗水平,那才是一个兽医高手。

说明:转贴请注明兽药药理与处方技术”。
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