这是「神希园」的第 100 期原创
在金庸的武侠剧中，除了渲染“侠之大者”之外，还有一个很重要的看点，那就是“情是何物”，尤其是引用元好问的《雁丘词》，更是让人记忆犹新，一句“问世间情为何物，直教人生死相许”，不知道让多少人“为爱痴狂”！作为芸芸众生，一生所苦者，总是绕不开生老病死，倘若借此向天发问，“问世间病是何物”？可能唯有“直教人生死疲劳”可以诠释其中真谛。
可以说，疾病对人类健康的折磨和伤害，简直是罄竹难书，因此人们不无感叹地说道“什么都能有，千万别有病”。很多人可以跨越山海，但是不能跨越生死，很多人可以忍受贫穷，但是不能忍受病痛，因此，大医精诚的目标就是“除人类之病痛，助健康之完美”！而且，早在几千年前的《黄帝内经》就高屋建瓴地指出，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，这也说明一个千古不变、亘古不灭的真理：防大于治！
要说在中医界，有没有一个十分“抗造”的经典良方？能够抗衰老，帮助人们青春永驻？能够帮助抗疲劳，帮助人们摆脱亚健康？能够抗肿瘤，帮助人们益寿延年！还真有！它的名字叫“十全”！“十全”是什么？它就是鼎鼎大名的十全大补汤，气血都能补，阴阳都能调，的确是一个不折不扣的奇效良方。
十全大补汤的方源，迄今仍有争议，有认为十全大补汤出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》[1]中的一个良方，虽然也有说出自宋代医家吴彦夔的《传信适用方》（原名十全散）[2]的，但是据目前的文献考证，十全大补汤在《局方》中是“吴直阁增诸家名方”条目之下，所以只要对比吴直阁（吴珽）与吴彦夔的创作时间，便可探查其本源。据考证，“吴直阁增诸家名方”的增订时间为公元1151-1208年[3]，而《传信适用方》刊行于公元1180年，由于吴珽与吴彦夔几乎都是同一个时代的人，而且吴珽增订《局方》前后跨度半个世纪，因此无法得知十全大补汤最早究竟是出自《局方》还是《传信适用方》。但目前来说，学术界公认的是，十全大补汤出自《局方》。
在《局方》中十全大补汤有两个名词，另外一个名词叫十全饮，全方由十味中药组成，分别是由“男不离四君”的四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草），与“女不离四物”的四物汤（熟地黄、白芍、当归、川芎），“再加黄芪与肉桂”组成的，药物的剂量是“各等分”，煎煮的时候，加生姜三片，大枣两枚。从方药组成上不难看出，所谓十全大补，无论是气血血虚，还是阴虚阳虚，它都可以发挥作用。
对于十全大补汤的作用，普遍认为是温补气血或者气血双补、助阳固卫，多用于气血两虚证，临床主证以头晕目眩，神疲乏力，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，食少气短，面色萎黄等症状为特征。但是据《局方》记载，十全大补汤是一个治疗“男子妇人诸虚不足，五劳七伤”等疾病的，并且认为，它具有“养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾”的作用，并赞叹它的作用“不可具述”。
对于十全大补汤的配伍秘诀，至今比较普遍的看法是，全方以四君子汤补气，以四物汤补血，再加黄芪补气升阳，肉桂补火助阳。但是并没有人去关心它的君臣佐使是怎样的。但是从拆方的角度来看，十全大补汤暗含了很多方剂，比如黄芪建中汤，四物汤，四君子汤，内补黄芪汤，八珍汤，当归补血汤，保元汤等。不过，从全方配伍以及共用来看，还是可以分出君臣佐使，一般来说，全方以熟地黄和人参为君药，主要发挥补血滋阴、补脾建中的功效；以白术、茯苓、黄芪和当归、白芍、肉桂为臣药，其中白术、茯苓、黄芪一组，主要发挥健脾利湿、益气升阳的作用，而当归、芍药、肉桂一组，主要发挥补养阴血、补火助阳的作用；以川芎为佐药，主要发挥行气活血的作用；以甘草为使药，主要发挥益气和中、调和诸药的作用。
十全大补汤在临床中的作用，远非补益气血那么简单，尤其是现代药理对它的研究发现了它太多奇妙的作用。在20世纪90年代，就已经发现十全大补汤具有抗肿瘤，抗放射损伤，免疫增强，改善及促进造血机能，抗衰老，升血、升白、促进造血机能等药理作用[4]。后来的药理研究发现，十全大补汤有助于增加机体、组织、细胞的功能；能增加血细胞和改善血液循环；有明显的免疫增强和免疫调节作用；通过免疫调节作用，发挥间接抗病原微生物和治疗自身免疫病；通过免疫增强作用和抗肿瘤药一起发挥对肿瘤治疗的协同作用；而且十全大补汤与化疗药物伍用，一是可以延长生存时间，二是和化疗药物发挥协同作用，同时降低化疗药物的毒副反应[5]。不仅如此，十全大补汤还具有十全大补汤抗氧化、抗应激、抗骨质疏松[6]，以及抗疲劳[7]等药理作用。
可以说，十全大补汤是治疗正气亏虚、气血不足的最佳方药，它“益气以扶正，扶正以固本”[6]，确确实实是一个难能可贵的奇效良方。临床可用于治疗肿瘤及降低化疗、放疗毒副作用；可以治疗梅尼埃病、顽固性荨麻疹、胃下垂等疾病[4]。也可以用于治疗贫血及纠正手术后低蛋白血症，慢性萎缩性胃炎等疾病[6]。十全大补汤还可以用于治疗血虚生风，更年期综合征，慢性咽炎，疲劳综合征，另外，以十全大补汤为基础进行加减，对于治疗风湿性心脏病、高血压心脏病、扩张性心肌病、冠心病，脑出血后遗症、脑外伤综合征，脱发，甲亢放疗后甲减，运动神经元病等多种疾病，也能取得良好的疗效[7]。
从古今的临床实践中不难发现，十全大补汤，在抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老方面的作用十分强大，还真是一个帮助人们对抗“生死疲劳”的一剂良药。如果能够合理使用，对于人体气血阴阳都有补益作用，尤其是对于禀赋不足、先天不足、素体虚弱、久病不愈、年老体衰、气血亏虚、阴阳两虚、营卫失调等问题的人群来说，简直就是“救命稻草”。
那么，十全大补汤这么好，是否也有不适用的人群呢？自然是有的，如果对全方中的某些中药过敏的人群不宜使用，孕妇慎用，体实有热的人群慎用，感冒发热的患者不宜使用。还有，诸如三高疾病，肝肾疾病，以及心脏病等慢性病症状比较严重的患者，也需要慎用。另外，在使用本方的时候，饮食上要以清淡易消化食物为主，切忌不要食用辛辣、油腻和生冷食物，以免影响临床疗效。
无论是诸如肿瘤这样的重症，还是诸如亚健康这样的轻症，十全大补汤都能发挥它应有的作用，可以说它就是人体健康的守护神。我们要知道，没有健康，“神马都是浮云”。即便我们都是“世事洞明、人情练达”的通透之士，一旦失去健康，很多曾经拥有的也终将“尘归尘，土归土”，所以，终归还是得有一副健朗的身子骨傍身，才是最大的依靠！对于普罗大众来说，真正的快意人生是“有家有爱有平安，有钱有闲有健康”！
[7]汪大刚.十全大补汤临床应用四则例析[J].实用中医内科杂志，2008，22（2）：66.
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