这是「神希园」的第 260 期原创
人们在形容一个人嗜睡的程度时，往往会用“打雷都不醒”来形容。其实除了，睡得特别沉之外，还有一种情况，可能也会“打雷都不醒”，而这种情况就是耳聋。当两耳连打雷都不见，的确，除了睡得太沉，就是耳聋了。实际上，无论是睡得太沉还是耳聋，这两种情况可能都属于病态，要及早进行诊治。
提到耳聋，一般可能会联想到老年人，的确，人到老年，由于肾功能和人体阳气的衰退，从而导致耳朵的听力逐渐下降，甚至听不见，从而出现耳聋。但是，耳聋这种情况，并非是老年人的“专利”，也有很多年轻人也有耳聋的困扰。所以，对于耳聋这个看似没啥器质性损害的疾病，也不能不管不顾，任其发展。
一般来说，耳聋大多由虚证引起，但世事无绝对，也有实证耳聋。对于缓解耳聋这种疾病来说，常用的中药方剂中，颇为著名的有益气聪明汤和左慈丸，这两个一个针对脾胃虚弱引起的耳聋，一个是针对肝肾阴虚引起的耳聋，但二者都是针对虚证耳聋。然而，对于实证耳聋，就得另辟蹊径了。
清代名医王清任，是一个十分独具特色的医者，由于他是武举人出身，后来弃仕从医，也因此对瘀血的研究十分独到，一手活血化瘀法，直接打出了“倚天屠龙”的成绩。然而，在王清任所创诸多名方中，却有一个专治耳聋的，而且主要针对实证耳聋而设，而这个方剂不是别的，就是通气散。
通气散是清代名医王清任专为“耳聋不闻雷声”而设的，从《医林改错》原著的描述来看，这个方剂所治的还是聋的比较严重的疾病。那么，这个通气散究竟又是由哪些中药组成的呢？据《医林改错》记载，通气散全方由“柴胡一两，香附一两，川芎五钱”三味中药组成。
可能很多人看到通气散这个方剂的功能和药物组成的时候，会有一种情绪上的起伏。为什么呢？因为看方剂的功效主治，能让长期耳聋的人来说，热血沸腾，但是看到这个方剂就这么简单的三味中药的时候，可能顿时像泄了气的皮球。因为，这三味中药，好像没有任何一味中药可以治耳聋啊。那这究竟是怎么回事呢？难不成，清代名医王清任还离了大谱？
从方药配伍来看，通气散全方以柴胡为君药，主要以柴胡为君药，主要起到理气解郁、宣通阳气的作用；以香附为臣药，主要起到疏调气机、开通郁结的作用；以川芎为佐药，主要起到疏理血气，升散透达的作用。而这三味中药，又以川芎最为奇妙，它上行头目，中开郁结，下达血海，使一身气血通顺畅达。由此可见，这个方剂所治耳聋，是因为气机郁结或者气血瘀堵所导致的，因此，用通气散打通气血的梗阻，那么，耳聋的根本症结得到了解决，那么，疾病也就有向愈之机。
对于通气散的运用，原本是散剂，每次使用的时候，取药末三钱，开水冲服。不过，在临床上，也会根据病症的不同而进行加减化裁。一般来说，如果兼有血瘀的，可以加桃仁、红花、赤芍；如果兼有痰聚的，可以加半夏、厚朴、杏仁；如果兼有肝郁的，客家牡丹皮、栀子、龙胆草、泽泻；如果兼有脾虚的，可加陈皮、白术、茯苓、党参。
当然，要想将通气散的作用发挥到极致，还需要与王清任创立的另一个方剂联合使用，而另一个方剂就是通窍活血汤。通窍活血汤，按照王清任的原始立方思路里，就有治疗脱发、年久耳聋等疾病的，全方由“赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱，红花三钱，老葱三根，鲜姜三钱，红枣七个，麝香五厘”等中药组成。通窍活血汤与通气散，联合使用，对于实证、瘀血所致的耳聋，可谓是无往而不利。
总体来说，耳聋这种疾病，的确诱发原因也不少，但是如果符合气滞血瘀病机的实证耳聋，清代名医王清任所创的通气散，的确大有用武之地。不过，对于通气散来说，虽然现代临床应用在逐渐变得广泛，但是对于原方的药理研究比较少，这是目前的一个缺憾，也希冀后续的现代中医临床中，能够发挥古典本草典籍与现代药理相结合的方式，去探索中医古方的更多运用空间，以丰富中医古方的发展路径。
[3]张冬梅.王清任传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，2013.
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