这是「神希园」的第 267 期原创
自古以来，医家们都十分强调，脾胃对于人体的重要性，而世人皆知李东垣是中医古代最为杰出的脾胃大家，然而，很多人可能没有想到的是，早在宋代的儿科圣手钱乙先生就创立了一个调理脾胃虚弱的经典名方，迄今一千多年，依然在临床中广为流传。
而这个方剂就是宋代钱乙《小儿药证直诀》里记载的益黄散。益黄散由“陈皮（去白）一两，丁香二钱（一方用木香），诃子（炮，去核）、青皮（去白）、甘草（炙）各五钱”等5味中药组成。按照原方的使用方法，是将这些中药研为细末，备用。对于小随小儿，取药末一钱半，水半盏，煎至三分，饭前服用。
益黄散原本为小儿腹痛吐泻，不似乳食以及脾疳而设，临床表现主要有脾胃虚弱，脾疳，腹大，身瘦等为特征。在临床运用中，往往会出现兼变证，因此也需要根据兼变证进行加减化裁，如果积滞较重的，可加鸡内金、麦芽来增强消食化积的作用；如果脾胃虚弱较重的，可加人参、白术来增强补气健脾的作用。
益黄散究竟有什么奥秘呢？这主要还是要看配伍的君臣佐使，全方以陈皮为君药，主要起到健脾助运、燥湿温中的作用；以青皮为臣药，主要起到破气消积、去除胀满的作用；以丁香、诃子、甘草为佐药，其中丁香温中行气降逆，诃子温胃涩肠止泻，甘草健脾补中；以甘草为使药，主要起到调和诸药的作用，兼以为使。这样几味中药组合在一起，就能起到健脾和胃、调中止泻的作用。
益黄散虽然药味比较少，但是配伍却颇具特色。全方以辛温香散为主，以酸涩收敛为辅，并兼以行气、健脾、温中、消积、涩肠，将补益寓在运化之中。可以说，益黄散这个方剂，配伍的奥妙超出了很多经典名方，但不过比较遗憾的是，益黄散的名气远远没有钱乙创立的六味地黄丸名气大。
益黄散自创立以来，备受历代医家推崇，比如金元时期的张元素，在《医学启源》里的“五脏补泻法”中，将益黄散列为补脾的标准方；清代名医徐大椿的《女科指要》在益黄散的基础上加减化裁，用来治疗“孕妇腹痛泄泻”，《活幼心书》在益黄散的基础上，加减化裁用来治疗脾虚受冷，水谷不化，泄泻，盗汗等疾病……等等，以钱乙益黄散为基础加减化裁的不计其数。
益黄散按照钱乙的原意，是用来治疗小儿脾胃虚弱，以及脾疳等病症，临床上以腹痛、吐泻、不思乳食为辨证要点。但是如果仅仅只是将它作为小儿用药，未免有点“高射炮打蚊子——大材小用”了。而且根据全方的组方思路，它的临床作用十分广泛，现代临床中，它在多种疾病的治疗中也崭露了头角。
对于益黄散来说，钱乙的本意虽然只是用于小儿的脾胃虚弱疾病，而是指出益黄散具有“补脾、和脾、补胃、和胃、调气”等诸多作用，也就是说，临床中若能以此为基础，合理运用，不仅仅用于小儿疾病，成人与脾胃虚弱相关的各种疾病，也可以以益黄散为基础调整。
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