胰岛素根据划分标准不同，种类也不同，该怎么去选择？医生这样说

胰岛素是控制高血糖的一个重要而有效的手段，主要的适应症包括1型糖尿病，新诊断的2型糖尿病伴有明显的高血糖，手术、妊娠和分娩，2型糖尿病伴β细胞功能明显减退的患者，各种糖尿病急性或者慢性并发症，糖尿病病程中无明显诱因出现体重下降的患者，以及其他特殊类型的糖尿病患者。总之，只要血糖难以控制的都可以使用胰岛素。

市面上胰岛素的种类较多，按照胰岛素来源和化学结构的不同，可以分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物；按照药物起效时间的快慢可以分为短效、中效、长效和预混胰岛素；同样胰岛素类似物也可以分为速效、长效和预混胰岛素类似物。那么，这么多种类的胰岛素，我们到底该怎么去选择呢？

首先来看看动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物有什么区别。动物胰岛素大多是从猪和牛胰腺组织中提取和纯化之后获得的，因为动物来源的胰岛素对人体来说属于异种蛋白，可能存在一定的免疫原性，引发过敏反应，长期使用可以导致注射部位脂肪的萎缩，同时也有可能人体产生抗体导致疗效降低。

人胰岛素是利用基因重组技术而产生出来的，与天然的胰岛素有相同的结构和功能，相比于动物胰岛素而言，过敏反应和注射部位皮下脂肪萎缩的发生率减低；人胰岛素类似物是利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰合成得到的，功能与人胰岛素相似。

再就是根据胰岛素起效时间快慢分为短效或者速效、中效和长效胰岛素；短效或者速效胰岛素顾名思义就是皮下注射后起效比较快的，同时维持时间比较短的，可用于抢救高血糖危重病人，注射短效和速效胰岛素或者胰岛素类似物，可以很好地控制餐后高血糖。

中效胰岛素主要作用是提供基础胰岛素，可以控制两餐饭后高血糖；而长效胰岛素的作用同样是提供一个基础的胰岛素水平，使血液中的胰岛素没有明显的作用峰值，比较平稳，控制血糖水平较好，低血糖发生率较少。

预混胰岛素是为了一步适应患者的需要，又将短效制剂和中效制剂进行不同比例进行混合，产生作用时间也是介于两者之间。对于胰岛素的使用和选择还是蛮复杂的一个过程，需要患者和医生一起制定一个针对个体的合理用药方案，目的就是将血糖调整到一个平稳的正常范围之内。