这是个多年前的真实案件，今日翻出来，似乎觉得仍有一定的现实意义。
2002年５月26日，安徽省太和县三塔镇女居民阿丽（化名），因腰骶神经痛来到相邻的关集镇无执业资格的非法行医者胡东处就诊。
阿丽是位24岁的少妇，有一个美满幸福的家庭，可令阿丽苦恼的是，自生过孩子后，不知咋弄的，落下个腰骶神经痛的毛病，尤其是夜晚及清晨疼痛厉害，这也影响了他们夫妻的正常性生活。
点评：妇女因孕期及产时、产后不慎，最易引起妇科甚至骨伤科、内科等方面的疾病，如耻骨联合分离症、梨状肌损伤综合征、肠粘连、腰椎间盘突出症、尾骨痛以及慢性盆腔炎、附件炎等等，而这些疾病则是引起腰骶神经痛的常见原因。
慢性盆腔炎或严重的子宫后倾后屈，常常由于盆腔的充血或炎症的刺激而产生不同程度的腰骶痛；疼痛大都呈钝痛、隐痛，往往在经期或经期后出现或加重，且通常同时伴有下腹痛及重坠感。另外，病人常有月经不调、痛经、白带增多及腰骶部酸胀及沉坠感。
少数较严重的慢性盆腔炎合并有广泛粘连者，或盆腔肿瘤等，亦可继发腰骶神经丛损害，其表现为骶部疼痛较剧烈，多呈灼痛、刺痛以至刀割样疼痛性质，而且常常向腰背部及下肢放射，久之可逐渐出现下肢较广泛的肌肉萎缩及坐骨神经、股神经等功能障碍。
由此可见，诊断阿丽为“腰骶神经痛”，概念较含混，它并没有说明究竟是腰骶部周围神经炎或腰骶部脊椎段病变，还是骨盆与盆腔器官疾病引起的疼痛。
只有明确诊断，才能对症治疗。否则，将是“糊涂”医治疗“糊涂”病。
俗话说：“病急乱投医”。女患者阿丽被“腰骶神经痛”折磨得实在受不了了，听亲戚（这位亲戚十有八九是“医托”）说本县关集镇有一位“神医”名叫胡东，在当地治疗各种疑难杂症很拿手，有“医到病除”之术。阿丽在亲戚的游说下，将信将疑地随亲戚予2002年５月26日上午来到了“神医”胡东处就诊。
“神医”胡东简单检查后，拍着胸脯说，此“病”包在他身上，住下几天即可“根治”。
听了胡东信誓旦旦的“承诺”。阿丽紧锁的眉头终于放开了，经过一番“术前准备”，胡东以“腰骶部神经痛”给阿丽实行了腰２、３段硬脊膜外神经阻滞，为了第二天用药方便，胡东未将给阿丽穿刺的导管拔出。
点评：胡东实行的硬脊膜外神经阻滞法，属于封闭疗法的一种。封闭疗法，可用于大多数腰骶部疼痛的治疗，如对腰部扭伤、劳损、纤维织炎、骨关节炎等引起的疼痛可用局部痛点封闭。
封闭疗法的禁忌症：活动性结核、全身急性感染、封闭部位组织有化脓性感染灶、肝肾功能严重代偿不全、药物皮试阳性患者。
胡东的“硬脊膜外神经阻滞法”，是通过药物注入腰部硬脊膜外腔或骶管，对神经根及局部的疏松结缔组织起抗炎作用，适用于腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎以及怀疑硬脊膜原因引起的腰痛、坐骨神经痛。硬脊膜外神经阻滞法，必须做到严格消毒，操作规范，否则，一旦引起腰骶部或椎管内感染，后果将非常严重。正规医院均按照《消毒法》的无菌操作管理规范执行，首先与患者及亲属签署“手术同意书”，然后将病人放在手术无菌室操作，“穿刺”的医疗器械均经过严格无菌消毒，即使保留导管时间一般也不应超过24～48小时。不知“神医”胡东有多“大胆”，简陋的“诊室”是如何“消毒”的，他又是如何保证阿丽以及许多病人的“无菌操作”的。腰椎穿刺要求成人“腰穿”的部位在腰３、４段以下，即不得超过腰３、４段，因为成人腰３、４段以上是脊髓段。往上易损伤脊髓，导致截瘫，而下段则比较安全。显然，胡东的“穿刺”部位是不合适的，“闯”了医学的“禁区”。
2002年５月27日９时许，胡东两次给阿丽治疗，为了避免感染，他竟然将４支80万单位／支的青霉素稀释后，推注到保留的腰２、３穿刺导管中。孰料，用药１小时后，阿丽开始出现阵发性抽搐。间隔时间逐渐由十几分钟到几分钟不等。这时，胡东一错再错，为了掩盖事情真相，抱着侥幸心理，不是尽快将生命垂危的阿丽转送到医院抢救，而是以“观察”为名，将时间越拖越长，终于错过了最佳抢救时机。当日下午１点钟左右，正值芳年的阿丽，永远地离开了这个世界。
点评：胡东为了预防腰骶部及椎管内感染，将青霉素直接注入椎管内是十分错误的。我们知道，青霉素进入椎管，使膜内浓度增高，便会引起青霉素脑病，导致不可逆的死亡。
阿丽魂归九泉。非法行医者胡东身陷囹圄，这一切仿佛就这样结束了。
然而，通过这个事例，留给我们的思索却很多。作为非法行医者的胡东，在此地行医已不是一天两天、一月两月了，而且做的广告很响，不知当地的医疗卫生以及工商管理部门是如何“管理”的。阿丽。身为新时代的青年，因患“腰骶部神经痛”，不是到正规医院详细检查和治疗，而是偏听偏信江湖游医的“承诺”，只能说是无知和愚昧害了她。希望广大的读者及网友以此为戒，不要重蹈她的覆辙。
（作者纸刊原稿——原载河南《婚育与健康》杂志2003年8期、《中国健康》杂志2006年10期）
由“Ｂ超风波”想起……
这是笔者二十多年前采写的稿件，今天翻出来供大家品赏，并引以为戒。
前不久，一位女病人到某市一家医院做Ｂ超。Ｂ超室里，只有男医生Ａ。女病人也没说什么，就让Ａ医生给自己腹部涂上液体进行检查，不料检查进行到一半，这位女病人突然冲出Ｂ超室，大骂Ａ医生行为不轨，触摸了她的私处。此后女病人多方反映此事，要求处罚Ａ医生。但因检查时只有两位当事人单独在场，没有证人证言，Ａ又竭力否认，认为自己是清白的，院方只好以“违规”（身边没有第三人在场）简单处理了Ａ医生。
Ａ医生到底有没有调戏女病人？如果没有，那么，这位女病人为什么要这样做？笔者在这里揣测，假如Ａ医生真得调戏了她，但因Ａ医生拒不承认，女病人又找不到证人和证据，法庭上重证人证据，没有这些，就是有“侵犯”的事实，法律也无可奈何。这样，Ａ医生就属于“漏网之鱼”。其二，女病人神经过敏，Ａ医生检查时不慎或根本就没有碰她的“私处”，便小题大做，又呼又叫，最后弄得满城风雨，本来却是“莫须有”，Ａ医生则成了“窦娥冤”。其三，女病人是否出于不良动机，借此敲诈点什么，或受什么人（与Ａ医生有私愤或“医闹者”）指使，陷害Ａ医生等等。当然，至于究竟是哪种真相，又没有这样的测谎机能一下测出，这桩“是是非非”案也就皂白难辨了。
由“Ｂ超风波”使我们不得不正视这个现实，即男医生在给女病人作检查时，到底什么样的动作才算“规矩”？作为女病人，了解一些这方面的知识，对以后的就诊大有好处。据有关专家介绍及自己从事多年的临床经验认为，当您手持检查单走进医学影像科检查室时，见医生关上门，您别紧张，因为医生关门一是防止外面的人受到Ｘ线照射，二是防止外人偷窥您的隐私。如果是透视，有的医生会叫您把乳房往边上推一推，甚至有时还会亲自动手帮您把两边的乳房推开，这主要是为了使您的肺部更清晰地显示出来，以免乳房的阴影挡住了肺部疾病的诊断（注：现在透视基本上不做了）。当然，如果医生不戴铅手套推是欠妥的，最起码是不尊重。如在暗室里，医生有时为了看清楚，可能还要求病人脱得只剩下薄薄的内裤，这是因为在没有荧光增强器的条件下，哪怕是松紧带也会影响影像的清晰度。如果是作泌尿系统检查拍片，医生会将您的上衣往上拉，一直拉到乳房的下缘，裤子也得往下脱，脱到只穿一条内裤为止。不仅如此，医生还要用手顺着肚脐随腹部中线向下直抵耻骨联合上缘，其目的是对于一张标准的泌尿系腹部平片必须包括耻骨联合。对于不孕患者去医院做输卵管造影时，躺在摄影台上如果不脱去内裤医生将无法操作；在进行钡剂灌肠时，不脱去内裤医生将无法插管打造影剂，等等。
这里要说的是，如果是体检，男医生检查您的隐秘部位，一般要有女护士在场，或家人在场，这也是有利于规范男性医师的执业行为。因为近几年，一些地方屡次发生男性医师借为女性患者检查之机，对其进行调戏甚至猥亵的事件，造成恶劣影响，甚至酿成严重的后果。有关专家也说，在男性医师为女性患者检查时，有他人在场，不给有不良行为的医师创造便利，这既是建立和谐医患关系的需要，也是加强医师职业道德建设的需要。其次，也有利于减少“医闹”事件。如今，不断蔓延的“医闹”让医院防不胜防，以男性医师为女性患者单独检查为借口，进而诬蔑医师调戏女性患者，已经成了某些“医闹”要挟医院的手段。另外，也有利于保护当事医师的合法权益。由于检查时无第三者在场，一旦患者声称在检查时遭到了医师的性侵犯或猥亵，则医师有口难辩，致使医院和医师本人常常吃哑巴亏。有护士或者患者家属陪同，既是对检查医师的保护，也是对医院利益的有效保护。
所以，笔者在这里要提醒诸位男医务人员，当你们在给女病人作检查或治疗包括推拿（按摩）、针灸、拔火罐、理疗等，尤其是接触隐秘部位或其周围时，尽量有其他女医护人员或其亲属（陪护人员）在场，以免到头来有嘴难辩，“裤裆里粘黄泥——不是屎也是屎。”作为Ａ医生，更要以此为教训，今后尽量不要在Ｂ超室单独检查女病人了。作为女病人，要尽量懂一点医学检查知识，或带陪护人员。总之，医者与患者之间头脑里都得有个“法”，尤其是行医者。
总之，“相逢一笑泯恩仇”，硝烟散尽露峥嵘……
（作者纸刊原稿——原载《中国保健营养》杂志2001年6期、上海《大众医学》杂志2009年10期）
看病时，请别打手机
如今，你无论在何地，都会看见许多人使用手机。手机，对这些人来说是非常有用的必需品。手机，改变了人们的生活，并在人类历史上发挥着重要的作用。然而，患者在看病时随便接听手机，不仅影响诊治，手机的电磁辐射对医院的医疗设备也有一定的影响，同时也容易造成医疗纠纷。
有一次，一位姓黄的女性患者因患腰椎间盘突出症，被医生“绑”在牵引床上做牵引，按医疗规则，患者在牵引时要俯卧床上全身放松，头始终处于前屈位，如果头猛地上抬，或用力撑起胸部接听手机，很容易造成颈椎错位以及颈、胸、背部软组织损伤，严重的可造成颈椎和胸椎骨折。尤其是患有骨质疏松症的人，更是骨折的高危人群。此刻，这位女性患者突然听到了腰包里的手机在响，下意识地猛然挺起头用手来掏腰包里的手机，结果“哎哟”一声，胸痛得连连叫了起来。最后这位女病人手机没接成，牵引以及下一步的推拿手法也无法进行下去。后来，此女病人虽然没有发现骨折，但胸背肌被拉伤，一个多月后才恢复过来。幸亏这位女病人还比较通情达理，如果碰到难缠的，一口咬定说是被医生牵引“牵”伤的，难免又是一场医疗纠纷。
还有一次，笔者上门诊，替一位男性病人扎针，扎针完毕，我嘱他趴在床上尽量别乱动，他嘴上说“好”，可身边的手机一响，他全忘了，扭曲着身子接起了手机，同对方聊了起来。笔者出面干涉，他还很不高兴，说“多管闲事”。等他同对方聊完，取针的时间也到了。我去拔针，有好几根都弯曲了，处于滞针状态，就差没有断针。费了好大劲，才将这几根针拔出来。有惊无险！事后，这位男病人还火冲冲地说我们医生扎针和拔针的技术都是“三流”水平。因为他是患者，是这样的素质，“秀才遇到兵，有理说不清”，罢了。
另外还有一次，一位颈椎病年轻女患者爬在床上烤“神灯”，中途，翘起头打手机，一会儿，大家闻到了糊焦味，一看，这位女病人的“翘”头发触在了神灯的里面，被里面的高温烤焦了。万幸，发现的早，否则，后顾不堪设想。
至于患者在做颈椎牵引和腰椎牵引时看手机上网或打游戏等，都是不妥的，尤其是倒悬牵引，眼睛充血明显，这时看手机，容易伤害眼睛。这样的事例很多，笔者不再一一列举。
现在接手机、看短信，不分现场环境和轻重缓急，成了一些人的首要大事，这是不好的习惯。大家知道，医生正在给病人检查身体，或正在给病人针灸、推拿，病人兜里或包里的手机突然响了，相信此时病人与医生情绪都会受到影响。患者或家属在看病时随便接听手机，会转移医生和家属的注意力，同样会严重影响临床诊治现场，影响医生思维，也是对主诊医生的不尊重行为。有一次，我给一位病人推拿，20多分钟，病人就接听了好几次手机，弄得我们这些医生治疗停停等等，等等停停，心里窝火嘴上却说不出，结果只好延长推拿时间，而这位病人却一脸满不在乎的样子。其实，他接听的手机电话大不了都是中午在某某饭店吃饭晚上在某某地方打麻将以及泡澡的事，令人哭笑不得。
有关业内人士称，患者（亲属）就诊时随意使用手机不仅是对医生的不尊重，更严重的是手机的辐射信号有可能会对医疗仪器造成干扰。国外权威机构用手机发出的辐射信号对17台心电监护仪和人工呼吸机进行过调查测试，有7台受干扰，对有关医疗仪器进行的526次试验中，受干扰的比例达55%，其中约7．4%的试验会造成临床意义上的严重后果，最严重的一次是手机信号导致一台人工呼吸机停止工作。
这些年来，我们过分强调病人享受优质医疗服务的权利，忽视病人配合治疗的义务。这也是不妥的。为了医疗安全以及疗效，笔者也认为有关权威部门应出台专门的规定，即禁止患者在诊治时接打手机。患者陪客接打手机也要看是在什么地方。如果属于医疗“禁打区”，也应“NO”，以此来确保医疗安全。
（作者纸刊原稿——原载中国《家庭医生》杂志2011年8期上半月刊、《医师报》2007年8月16日）
延伸阅读
手机铃声大作，医生手术受惊划破病人血管
早在2005年12月的一天，某市大医院一名医务人员因在手术室内接听手机，不但使得心电监护仪上跳动的小圆点几乎成了一条直线，而且让主刀医生受到影响，将病人的血管划了一道口子，出血不止，差点酿成大祸。
据了解，当时几名医生正为一名病人实施血管瘤切除手术，这是一台属大出血的手术。正在处理病人颈部动脉时，一名医务人员的手机突然铃声大作，放在病人旁边的心电监护仪上的曲线图也几乎成了一条直线，在场医生以为病人心脏停止跳动。一位精神高度集中的主刀医生被刺耳的铃声吓了一下，手上一颤，手术刀在血管上划了一下，导致病人出血不止，差点因失血过多而丧命，幸亏抢救及时，才未导致严重后果。
据估计，如今城市医护人员中手机的普及率在90%以上。几乎每台手术，都有医护人员将手机带进手术室，而且常有人在手术进行中使用。
2004年元月7日，《北京晚报》登载了一则新闻，说的是北京首都儿研所专家门诊部，一位中年男子带着1岁半的孩子看病，医生撩起孩子衣服把听诊器放到小胸脯上时，医生的手机响了。在医生接手机时，这位父亲看自己的孩子被晾在一旁，突然生气夺过手机砸在了这名医生的头上，顿时见了红。事后，医生的头上被缝了四针。
大众网2009年11月25日报道，山东邹城市民顾士华在某医院做了前列腺增生手术后7天，突发心源性猝死。据死者家属称，当日家属发现患者顾士华口吐黏沫，脸色发青。家属赶紧到主任办公室叫值班医生，值班医生正在打手机，让病人家属先回病房，打完电话就过去。家属回到病房等了约有5分钟，还没见医生到病房。这时，护士又去喊医生，医生到病房后，才采取抢救措施。家属怀疑医生打手机聊天贻误了抢救时机。
那么，医生工作的时候可以打或接听手机吗？应该具体问题具体对待。现在，许多医院规定工作的时候不能打手机，特别是接待挂牌门诊。有的医生在上班的时候，手机调在振动挡上，若正在给病人看病的时候，手机来电，是不会接的，否则会打断医生的思路。如果中间病人还没有进来，或者是上厕所期间，会看看手机上的来电显示。重要的他们会立刻给回电，如果是医院的领导来电，他们会说明刚才正在看病人，无法接听。另外，有的医院有小灵通，如果小灵通响了，他们一般会接，因为这都是院内有急事或者重要的事情呼叫。这时候接听了，请病人给予理解。至于医生在给病人手术时是严禁接听手机的，这是职业的特殊要求。也就是说，医护人员在诊疗工作中不提倡使用手机。卫生行政部门早就规定：医护人员在门急诊要认真接待病人，不脱岗、不聊天、不能接听电话，自然也包括手机。而且在手术室以及重症监护病房内有很多医疗仪器，若使用手机会造成干扰。医院内需要找医生抢救病人时，可以采用振动寻呼等其它方式。
然而，一些医生则认为，医生需要快捷的联系方式，如果禁止使用手机，会造成工作上的不便。而部分医务工作者则主张，手术室内应该严禁使用手机，以免人为增加手术风险。另外，一些如重症监护室、心血管疾病等特殊病房，也应禁止使用手机。同时还应倡导非医务人员进入医疗区内后，也不要使用手机，为病人创造安静的环境。
