钩椎关节解剖，您熟悉吗？

KEYPOINT

介绍钩椎关节的局部解剖和毗邻关系。

  钩椎关节是颈椎特有的结构，在颈椎前路手术时是重要的解剖标记。对于钩椎关节有充分的认识和理解，在颈椎前路手术中至关重要，能够避免椎动脉损伤。这篇文献通过尸体解剖详细阐述了钩椎关节的局部解剖，认识与椎动脉的位置关系。

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 钩椎关节

上图：钩突高度①定义为钩突尖端与椎体上表面之间的垂直距离。②宽度：C5钩突高度7.10mm，宽度5.74mm。

上图：测量椎体前②、中③、后④缘钩突的宽度和钩突内侧缘之间的距离。C5钩突内侧缘距离：前缘18.07mm，中间16.13mm，后缘14.40mm。钩突由前向后逐渐内聚。

上图：①钩突后内角与椎动脉的夹角，C5为35.70度；②钩突后内角到神经根的垂直距离，C5为1.66mm；③钩突外侧壁到椎动脉的最短距离，C5为1.94mm。

上图：①钩突内下缘到椎动脉的距离，C5为5.21mm，②钩突上端到椎动脉的距离，C5为3.80mm。

上图：Luschka关节上方空间，即钩突上端到上方椎体的距离，C5为2.12mm。

详细数据见下面两个表格。

介绍3个有意义的下颈椎钩椎关节解剖数据：

• 两侧横突孔内侧缘距离约为25-30mm。

• 颈长肌内侧缘到椎动脉内侧缘的距离约为9mm。

• 钩突后内缘与椎动脉的直线距离约为4.7-5.7mm，呈32-42度夹角（图3中红线所示）。

总之，对于脊髓型颈椎病，推荐的减压宽度为15-20mm，椎动脉是安全的。对于神经根型颈椎病，如果存在骨性增生压迫神经根需要切除钩椎关节时，存在椎动脉损伤风险。此时需要更加熟悉钩椎关节解剖。术前仔细阅片，拟行钩椎关节切除时推荐进行椎动脉CTA检查。（神经根型颈椎病需要切除钩椎关节吗？怎么切？）

审稿：王庆德

供稿：毛克政

编辑：张振辉

参考文献

1.KimSH,LeeJH,KimJH,ChunKS,DohJW,ChangJC.Anatomicalmorphometricstudyofthecervicaluncinateprocessandsurroundingstructures.JKoreanNeurosurgSoc.2012Oct;52(4):300-5.doi:10.3340/jkns.2012.52.4.300.Epub2012Oct22.PMID:23133716.