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从根管治疗致死案谈麻醉手术基础知识
新用户82864861
>《待分类》
2020.10.29
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18岁的Dominik A. 死于汉堡 Altona的一个牙医诊所根管治疗的全麻术,该消息传出,震惊全德。尸检报告显示死亡是由于过往病症和长时间的麻醉有关。参与手术的59岁的麻醉师正在接受检查院进一步调查。
在此结合该案普及一些手术基本知识。
Dominik A. 为什么手术持续8小时?
Dominik A.的牙齿整体状况很不好,本来就需要数小时的手术,而且他因为害怕看牙医,取消了好几次检查,为了减少手术次数,此次把两个手术合在一起,,因此手术时间很长。这次手术除了根管治疗,还有补牙。
Dominik的这个手术时间专业人士争议很大,一般类似的治疗手术大约3-4小时。因为手术时间越长,造成血栓的风险越大,而且肺栓塞危险也增高。
麻醉时间和生命危险
麻醉本身就给身体造成负担,向 Dominik这种情况,本身就有疾病,是有可能出现崩溃的。麻醉没有时间限制,在门诊治疗中也一样。
在一个较长的麻醉术中,对病人的状态需要非常频繁的监控。病人的提问,输液的剂量和体液排除都在严格监控范围内。对一个8小时的麻醉术是需要使用导尿管的,至于Dominik是否使用还不得而知。
全麻术是需要在麻醉师在场通过心电图仪器全程监护的。
麻醉师在手术过程中是否必须全程在场?
是的。因为只有麻醉师和麻醉医生才能施行和监控麻醉手术。麻醉师还需要向病患询问过往病情。
当然心脏衰竭也极可能导致死亡。目前通过尸检确认死亡和心脏疾病有关,但是器官疾病以及数小时的手术一并导致衰竭。
心电图监控设备
麻醉专家,“全麻术需要全程监控心脏,循环以及呼吸功能,心电图监控室必须的”。检方已在该事件后控制了所有手术使用设备,并将由专业部门评估。
麻醉监视器(2005后系列)列出了整个手术每一个步骤,可以作为飞机上的黑匣子作分解判断。
手术中使用的药品
一般来说用于麻醉的药品是异丙酚(Propofol),它的作用是进入沉睡状态。麦克杰克逊的死因也是和这个镇静剂有关。此外还会使用瑞芬太尼Remifentanil,镇痛。
注意长期服用止痛片的习惯
Dominik的母亲告诉媒体,儿子长期忍受疼痛,服用止痛片。相当长一段时间他每天服用布洛芬(Ibuprofen) 和扑热息痛 (Paracetamol),有时候一天4-5片。
有研究表明,镇痛药物会增加心脏疾病的风险,特别是长期服用。但是在Dominik手术前的填表中,他们告知了服用布洛芬的情况。尸检报告中毒理分析也确认了此事实。
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