一四九：「伤寒」六七日，「结胸」热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，「大陷胸汤」主之。
那，第一百五十，诶，（不对，应该是）一百四十九，我是不是跳掉一个？这边，对。“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者”……好，石鞭——硬嘛，非常的硬，在这心下，胃的地方，心下就是胃，非常的硬，硬邦邦的一个，大陷胸汤主之。
会有结胸就是，伤寒应该是……伤寒被误下，才会结胸，我们有伤寒、中风跟温病。这里指的是伤寒，应该是麻黄汤证，结果呢，你被误下，才产生的结胸，这是热实来源，一般人大陷胸汤就来自该用麻黄汤的时候不用，反而用成大承气汤或者怎么样，攻下了嘛，才产生热实。所以这里要看得很清楚，是伤寒造成的。
一五零：「伤寒」十余日，热结在里，复往来寒热者，与[大柴胡汤]。但「结胸」无太热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者，「大陷胸汤」主之。
诸位看这个，也是伤寒，十几天了，应该是过，传经了。“热结在里，复往来寒热者”，这个呢看起来有往来寒热，里面又有热，我们给他大柴胡汤。如果是往来寒热胸胁苦满，胸胁苦满，这个我们常常讲的胸胁苦满呢，包含了什么？
比如说，这个是一个肚子，这个胸胁就是讲的是两个肋的下方这边，胸胁苦满，胀满。如果说，这个病人呢，都没有胀满，就是这一点，右上腹这里痛或者是右边的肝区痛，一点……只有一点痛，还是属于胸胁苦满。
所以我们治疗胆结石啊，都是以，或者是肝有问题，都是以柴胡为主，都是以柴胡为主。那至于柴胡里面加什么药，我们就看他是什么位置才来决定加减，如何加减。
那这个呢，我们给他大，大柴胡汤，这个大柴胡汤，应该是给大柴胡汤，但是如果是“结胸没有大热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者”……也可以用大陷胸汤。
也就是说，如果说是你水是停在胸膈这边的时候，大柴胡汤，一定会有便秘的现象，胸胁苦满会有便秘，而且会比较躁热，因为大柴胡汤证呢，是症状比较介于少阳跟阳明中间，所以它会有兼有，这个渴而且兼有便秘的现象。
那如果说这个人没有大热了，那代表邪完全下陷在里面了，水结在胸膈，一般水如果结在胸腔这边的时候，都会胀满，痛……心下会痛，压到这个都会痛，有时候不会按都会痛，拒按的时候。那喜按，比较小陷胸，比较轻微，按下去比较舒服。
有的时候……像这种是水结在这边，会用到大陷胸汤的时候，都是拒按，就是你病人这里很痛，你一按……不要不要不要压我……按到会更痛。拒按为实，拒按呢为实证，就好像一个太太怀孕了，怀孕的时候，那个里面是实嘛，小孩子在里面，你还给她按来按去。
那你这个这个……小朋友会有抗议的，那流产对不对？那——拒按嘛。拒按就是实，实就是有东西在里面，那我们虚实的时候我们去按他，就可以知道。
那虚证呢，里面没有东西，虚证的时候我们喜按，就好像我们腹满，有个人肚子胀满了，好，现在你今天已经学到的，肚子胀满了，你压他，“～～，好舒服啊，医生多压一下……”谁有时间给你们多压呢，我们病人很多对不对？那你腹部压，我们腹诊找到我们需要的症状就好了。
结果他说：“诶，医生多按一点”，我们就知道，这个是喜按。那腹胀喜按是不是厚朴生姜半夏人参甘草汤证。那如果一压……“啊啊啊医生你不要按，好痛……”这大便堵到嘛，里面有东西堵在里面所以我们腹诊的时候，拒按跟喜按，很明显，非常的明显。
一五一：「太阳病」，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，「大陷胸汤」主之。
第一百一十五条。你看“太阳病，重发汗”，就是再重……很一直在发汗，你给他发汗汗积太多，发完汗以后，又给他攻下，哇这个人好像跟你有仇。给他发汗发完过来还不够还给他攻下，结果呢，这个造成病人呢五六天不大便……都给你清干啦。
发汗了汗也虚掉了干掉了，干掉了还能把他攻下了，余也没有了，整个干掉了。舌上，如果舌上燥而渴，病人只要燥渴出现，黄昏的时候，三点到五点以后呢，有潮热的现象，从心下至少腹鞭而痛不可近者，这也是大陷胸汤。
所以大陷胸汤呢，不单单是横跨心下，直的从心一直到腹部来，这个腹诊我们可以知道，腹诊。那腹诊的时候诸位这个很明确了，你一摸，这条经非常的，绷得非常的紧，一条从胃心的地方，心下的地方胃这边一直到，到小少腹这边——鞭满，整个硬邦邦的一压就知道，大陷胸汤证也会出现这种情形。
而这种情形呢，会出现的原因呢，就是因为，本来是太阳证，结果医生一直给他发汗，发完汗还给他清大便，清大便吃完以后变成这样子，这也是造成……所以大陷胸汤证我们可以制造出来。
所以你说：“老师，我们看看大陷胸汤证有没有效？”可以啊，我们表演给你看。本来麻黄开到三钱就够了，一两下去，然后，诶你记得，开麻黄一两都不会有事当你要发汗，麻黄汤一两的时候，你杏仁也开一两，当你把…开麻黄汤的时候，你只要开麻黄的时候，麻黄跟杏仁是等量，麻黄永远不会出事，所以经方里面麻黄一直跟着杏仁走，一直跟着杏仁走，杏仁就跟着麻黄走，这样子。
那有的人说，吃杏仁都有毒，这个温病派的中医……杏仁不能吃啊，有毒啊……那我们吃杏仁饼干怎么办？对不对？这是太过了，这个毒…那吓死了，实际西药……真的懂西药的人都知道，西药每个都是毒药。
那西药的毒药你都吃了，我们中药这个，这个就算有点毒的时候又怎么样呢？对不对？所以这个大陷胸汤（证）我们可以制造出来的，所以诸位记得心下痞硬还有心下直的一直到少腹，都是大陷胸汤证，都可以使用，大陷胸汤。
一五二：「小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，「小陷胸汤」主之。
小陷胸汤方
黄连一两半夏半升洗栝蒌实大者一个右三味以水六升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服．
“小结胸证，正在心下，按之则痛”——意思就是不按不痛；大陷胸汤呢，你不按都痛，因为它结实在里面很深。我们有痰、水、热，热又跟有痰又有水，结在这个地方，不按都痛。这个呢，你要按之则痛。……“脉浮滑者，小陷胸汤”。
诸位呢，这个，代表里面有一点热；滑呢，代表里面又有一点痰；这个结在心下的时候结在胃的地方。大家看这个处方：你不要开黄连一两黄连一两很苦啊，黄连本来就很苦了，你再开个一两，你如果是相亲的时候开给你未来的岳母，从此，就见不到人了，所以不能乱开。
我们呢，黄连开一钱，一般呢，这种剂，为什么会开一钱呢，诸位看以水六升去煮，六碗去煮成两碗，两碗以后还要再分三次吃，那我平常呢，我有时候我开两钱，为什么？一次煮完嘛，九碗水煮成三碗。
那你有时候，这个这个虽然苦一点，但是我常常把黄连稍微重一点，为什么？为什么稍微重一点？有原因的。黄帝内经说，肾苦急的时候，要吃苦味的药来坚它，来坚肾。这句话，再加上本草里面写说，黄连解毒，啊，到底解什么毒？——解尿毒。
所以尿毒的病人呢，肾苦急呀，病人头昏呐，那个那个尿里面的那个那个毒跑到血里面去，跑回心脏里面，苦味的入心。结果呢，大家吃黄连，以为是寒凉的，实际上黄连是苦味的，能够坚肾，能够强肾。
所以我在处方治疗病人有，肾脏有问题的时候……心脏有问题当然我们，胃里面太热了，我们一定会用到黄连……但是肾脏有问题的时候，我通通会使用黄连，预防他来中毒，效果很好所以病人本来要洗肾的，坚持不洗肾。
那如果是当地，也就罢了，在当地美国人就很简单啦，你如果我治不好，你也不要怕，旁边就可以洗肾呐，你有保险呐，你都知道哪里去洗肾了。那如果是台湾进来的呢？他没有地方洗肾他又没有保险。那吓死他啊，只有一条路就是我必须要把他治好。
所以，这时黄连就是非常好用的药物，黄连。那黄连呢，在这里呢，小陷胸汤里面，这样子黄连，半夏用生半夏，生的，不是这个“升”喏，生用，生的半夏，生的半夏。诸位呢，生的半夏如果吃出来，吃了以后，喉咙声音没了，你可以含点生姜，一点姜汤就可以解掉了。
栝蒌实，这里出现了，栝蒌实在经方里面呢，用来开结，老师，开这个“结”，什么结？有两个结，一个是痰造成的结，一个是气造成的结。所以我们在治疗心脏病的时候，也会用到栝蒌实啊，心气没有办法疏，心脏痛，结在那边痛的时候，我们这个会用到栝蒌实。那痰结的时候，我会用到……这个也可以用。
所以说，如果说痰很多的时候，我们会用半夏来去痰去水，栝蒌实开结，黄连呢，苦味的入心能够去热。所以合并在一起就是小陷胸汤（证）的人，得到小陷胸汤的人呢，一定中焦有热，同时呢，有水，同时有痰，结在这个中间，胃很不舒服。
那病人就，病人会告诉你，当你知道这个处方了以后，这个处方非常的轻，这个这个这个黄连、半夏、栝蒌实，这个跟大陷胸汤拿出来那个甘遂啊，那个大黄，芒硝都吓死人，这个药拿出来，不会有人吓到大不了是生半夏，嗯嗯嗯（作哑不能发声状），其它的还好，其它还好。
那这三味药呢，只有三味，没有生姜啊，红枣啊什么东西。小陷胸汤的…，诸位看小陷胸汤。后面呢，一百零六页，我有做很多小陷胸汤的说明，它怎么来的。小陷胸汤呢，其实呢，也是一样，也是因为本来呢是应该要发表，没有发表就攻里，造成结在那个地方。
那每一个人的体质不一样，你误攻下以后，产生的后遗症不一样。有的人需要大陷胸汤，有的人需要小陷胸汤。那小陷胸汤临床上看的时候，即使没有被误下，常常肠胃里面有问题的时候，有人的常常说：“啊哟，那个舌苔看看。”我们看舌苔是看胃气啊，舌苔看看，舌苔是黄的，我们知道里面有热。
嗯哼——痰又出来。胃里面zuozuowei（闽南话）…我们有痰水，我们就给他开小陷胸……已经可以开小陷胸汤了，不一定说真的有结胸才可以开，因为结胸是心下。所以小陷胸汤我们常常用在肠胃方面，效果也很好，效果也很好。
但是你一定要确定他是胃是热的你如果是寒的，你说开个黄连下去——太冷啦，太冷，不好。所以临床上，黄连我们开一钱，半夏开五钱，栝蒌实开五钱，那我常常黄连我是用到两钱，其它呢，你用五钱，比例是这样子。这个经方在……中药在用的时候很特殊很奇怪，有的药很苦，但是当病人需要那个药的时候，诶，他喝下去不苦啊，不苦。
那比如说这个吴茱萸很苦啊，我们用当归四逆汤，开，加吴茱萸生姜汤，用在一些胃下垂肠胃病方面的，那真的有病的人他吃到了很甜呐，旁边人说：“哪有，中药那么好吃，啊呀苦得要死。”他说：“不会苦啊，我吃了很甜呐。”那个需要用，病人需要的时候，那个药非常的好吃。
一五三：「太阳病」，二三曰，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作「结胸」；未止者，四日复下之，此作「协热利」也。
太阳病呢，“二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也”。身体里面就有寒的人呢，得到太阳病，太阳病，这种人呢，也会产生结胸。结胸的原因呢，因为你，你本来就有寒。
那我们没有发表，应该是发表啊，没有发表，“反下之”，“若利之”，一定会产生结胸。如果，这个，下痢的时候，痢没有止它，这个时候会产生协热利，为什么会有协热利？
就是本身，表，表有病，本来就有病毒，感冒的病毒在皮肤表面上，这个人肠胃不好，你一攻下以后，他病毒跑到肠子里面去了。刚开始……如果肠胃很好的人，病毒进到肠子里面，也没有影响，没感觉，但是你再攻下变成利不止的时候，表邪一直下陷的时候，本身里面肠胃不好的人呢，就会变成肠病毒。
所以你看那个报纸上，啊，小朋友像肠病毒啊，大家要洗手啊怎么样子，实际上肠病毒的时候，你洗手都没有办法。因为不是说手上，你一个，一个下痢吃坏肚子的时候表邪下陷，小孩子感冒表邪下陷造成的，所以说应该那个那个小朋友肠病毒的时候，我们在学校的医务室里面应该，叫大家准备葛芩连汤嘛，小朋友生病都下来，每一个人来，过来吃点这个葛芩连汤，下痢的通通好啊，协热利。
我不许这样做，不要这样做，那你是不是……葛芩连汤得罪你啦？是不是葛芩连汤长得像？对不对？不需要。何必这样子排斥中医呢？我就不晓得他们为什么排斥中医这样。钱有那么重要吗？对不对？
一五四：太阳病，下之，其脉浮，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉细数者，必咽痛：脉弦者，必两胁拘急；脉紧者，痛未止脉沉紧者，必心下痛；脉沉滑者，「协热利」；脉数滑者，必下血。
一百五十四，你看这里又重复了，又要告诉你，太阳病，你应该发表，结果你没有发表，攻下了。攻下了以后，如果其脉浮，没有结胸，这个是欲解，就自己会好。
所以有的时候你攻下，病人身体很强啊，攻下以后，“唉呀，糟糕，我开错处方了。”病人说：“没有关系，我没有什么感觉啊。”你很怕他结胸，没有结胸啊，这身体很好，这时病人也是欲解。
所以过去中医有一派，有的是汗法，什么病来都是汗；有的是吐法，专门攻吐；有的人是管你什么病，专门攻下，好，碰到这种人，你碰到这个医生，他是专门攻下派的，那你一去给他看伤寒表证他就给你攻下，运气好，就没有结胸了，你自己好；一种运气不好就结胸了。
所以我们不能老是说：“我们不要，我就是不要用吐，也不要用汗剂，我就是要攻下。”那我宁可你去做和解派，是吧？那个柴胡嘛，这个就好了，那至少不会这样子。最少，最低限度也不会这样子。
如果你攻下了以后呢，脉是促的，促脉就是因为这时候好像，这个怎么讲呢，就好像那个皮球你用力往下一砸，一砸一跳，这样一跳越来越低下来，越低。
你一攻下了以后，他阳气往下陷，往下陷又往上又会弹回来，阳会回来，一直回来一直这样，所以你摸他的脉的时候，它跳跳跳跳跳，诶，停下来，等下它过一下，又跳跳跳跳跳又停下来，就是促脉。
这个时候我们知道，诶，这个人会有结胸了，结胸了。如果脉细数者，这个是，这个条辨最主要……你看，都是脉，就是，张仲景就说，从脉，我们可以知道，这个人会发展成什么结果。如果是脉促是结胸，一定会结胸；如果脉是细数，被攻下了呢，脉变成细数了，一定会咽痛，因为…为什么？
因为喉咙呢，三阴之会。这是脸、脖子，鼻子，本来表寒在外面，在身体皮肤上——表寒，你一攻下以后，阳气往下走，结果呢，这个寒呢，束得更紧，束得更紧的时候，阳气，被你往下导，结果阳气往下导了之后，导下去以后，因为你一攻下了，阳气会回弹，弹回来的时候，旁边又挡到，又出不去，出不去以后阳气会集中起来，往喉咙跑，那阳气，这个热气比较轻，又会集中，那旁边发不出去的时候，就往上冲。
所以说脉是细，细脉代表里面还有寒，还有热，寒热并结，细的话…所以说他的脉会数就是因为，阳没有办法从皮肤表面上毛孔上发散，所以阳会集中到这边，会造成喉咙痛，那你这个时候喉咙痛，并不是你真正的这个喉咙发炎，而是因为你误下了而造成这样子。
那脉是弦，弦脉是指，你如果攻下了以后，这个病毒呢，如果跑到，这个，胸胁的地方，少阳三焦的地方呢，造成两胁拘急。这个，像这个脉细数，有咽痛，我们知道它的原因的话，我们比如说麻杏甘石汤，我们开表一发汗，他阳气透发没有集中到喉咙这边的话，喉咙痛就去掉了。
那如果是脉是弦的，两胁拘急，这个时候我们知道攻下以后，病跑到少阳经上面去了。脉如果是紧的，头痛未止，这个是寒还有嘛，这个时候你再回头开发表的药，就可以了，沉紧呢，一定会心下痛，胃的地方难过。
沉是，摸到脉，只要是脉是沉的，多半代表病在里，进，代表里面有寒，“必心下痛”。脉沉又滑，滑里面有热，那“数滑者，必下血”，这种是里……我们下血的时候大便小便有带血的时候，脉都会数滑的，那中医治疗下血，大便小便里面有血，那也是一剂知二剂已，经方，我讲的是经方。
我曾经，我们曾经治疗这个病人这个十七岁，他没有办法去上课啊，为什么？(因为)大便里面都是血，那我问他：“你一天上几次厕所？”“至少二十五次。”他说：“我没有去算，至少二十五次，所以没有办法去上课啊，一天一直跑厕所我怎么上？”那西医给他的名词linedisease还是什么，这个这个clonedisease那处方下去的时候，吃完，第二天就可以上课了，就这么快大便里面都是血，后面你们会学到，后面会学到。
所以像这种脉滑数，我都我们…的确是脉滑数，的确是脉滑数，脉滑数就是血，血利，下血。这个下血呢我刚刚讲过，包含呢，小便里面有血，也包含呢大便里面有血，都是可以看到滑数的脉，滑数的脉。这是从脉诊来看的。
一五五：病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服「文蛤散」；若不差者,与「五苓散」。
文蛤散方
文蛤五两右一味,为散,以沸汤和一钱匕服,,汤用五合。
一百五十五条呢，“病在阳”——病在表，皮肤表面上。应该呢以汗解，反以……这个字念xun，S-U-N——SUN，潠之。那这个你本来是伤寒，比如表证嘛，结果碰到那个泰国人的泼水节。
你人立好那边看热闹，结果人家水泼上去，所以也会有这种现象，张仲景说也是，或者是整个院子里的人……这个伤寒表证，人很痛啊很累，结果不小心掉到水井里面去了，或者掉到池塘里面去了，都有可能；或者是出来的时候，人那个刚好倾盆大雨。很倒霉，正好下雨你就淋到雨了，都会有这种可能。
那本来我们要发表，在发表还没有发表，还在煮麻黄汤，因为以前生柴火比较慢嘛，还在煮麻黄汤的时候，诶，水又搁到。这个时候“热被却不得去”去造成烦，因为你如果没有冷水来刺激他的时候，热只是热在表面上。你用冷水一刺激他的时候，他发得更利害，结果肌肉上呢，皮肤上呢起那个鸡皮疙瘩起来。
想要喝水“反不渴者”，像这种情形呢，就是说……你这个……文蛤散是很轻的一个剂，很轻的一个剂张仲景在这里的意思就是说，当你用汗剂，汗剂发表的时候发不出来，有的人就皮肤很紧呐，他毛孔天生就很紧。
那我前面一直讲过，不要那么死脑筋，我用麻黄汤给他，糟糕，三钱下去，居然一滴汗都不流，火大了，五钱还是不流，一两！你不要那样子做，那你先问他：“小便有没有？你吃了麻黄汤。”“我小便比平常多很多。”你就到此，他已经结束了，已经好了，那因为他表实，表太实了嘛，你想毛孔太小。
那你如果说你开下去以后他也没有流汗也没有小便，张仲景的意思是说，皮肤起鸡皮疙瘩，恶寒的时候起鸡皮疙瘩，这种人表很实，你不要用麻黄汤了，用利尿剂把它利出来。五苓散就是可以把表水，皮肤全身的表面，皮肤和肌肉中间的水，通通把它导出来——五苓散，五苓散。所以五苓散很好用，我们用在皮肤病上面，也可以用五苓散，非常好用。
而这里文蛤散呢，你去，去把那个，到那个菜场去买海蛤，有黑的黄的那个蛤，蛤蛎啊，把它买回来，这个把它打碎，打成粉这个，来煮，这样子。
那你可以去三碗煮一碗啊，那样喝。那这种东西呢，就是如果喝了这个文蛤散，没有好，就吃五苓散，就用五苓散。那文蛤散我刚刚讲过，是很轻的剂，那经方在使用这个蛤蛎的壳的时候，我们有，一个是牡蛎，诸位知道了，牡蛎，牡蛎呢，因为它是咸，咸能软坚，坚硬的东西，咸味的可以攻它，所以比如说甲状腺肿瘤。我们用牡蛎去攻它。
我何止甲状腺肿瘤啊，那腋下淋巴结肿，淋巴癌我都还有在用牡蛎啊。那我常常会使用瓦楞子，瓦楞子呢，诸位去看，有一种菜场在卖，叫做血蛤，血蛤，就是它像贝壳呢，它的壳面呢，也是像这样子的壳背也是这样子的一条一条一条一条，然后这样子，好像屋瓦一样下来的，然后你翻开来里面都是血，红红的，血蛤嘛。
那我们江浙人很喜欢吃，血蛤买回来的时候你在水里面，水里面一泡，那个热水里面一烫就好了，你不能烫得烫得血都没了，那就不好吃啦，烫。其实那个红不是血，其实那个红其实它就是那个样子，那你打开来吃。
那个壳，就是瓦楞子，那瓦楞子呢，也是我们攻坚用的，我常常用瓦楞子来攻坚，为什么要想到用瓦楞子呢？——那长得很像乳房，去…你这样看就很像乳房嘛，这样看很像乳房，这样。
因为乳房的那个管子是从乳头这边，乳头嘛，分泌下来的，有没有？这乳头这个地方，这样……中药，用它的象，取它的物象，神农本草呢，就是用这种方式来选取它的药。
一五六：「寒实结胸」，无热证者，与「三物小白散」，陷胸汤」不可服。
白散方
桔梗三分巴豆一分去皮心熬黑研如脂贝母三分右三味,为散,纳巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。
好，一百五十六条。我们前面介绍的都是热实，还有刚刚的五苓散，表水，没有透发，因为被水淋到没有透发，这个时候我们五苓散。那如果遇到寒实怎么办？我们只有热，寒跟热。
寒实结胸，无热证者，三物小白散。这个陷胸汤不可服，不管是大陷胸、小陷胸，都不可以吃，因为里面是寒实。
寒实的处方呢非常的强，寒实诸位可以把它当成，这个肿块肿瘤使用。这个寒呢，我们会需要用热的药，实呢，攻坚的药去实。三物小白散，为什么我们叫三物小白散，就是这三个东西呢，看起来是白色的，因为剂量用的不多，就叫小白不叫大白，小小一点点，这个剂量太强了，所以用一点点剂量就可以了。
这个你看，连张仲景的桔梗都是三分，巴豆一分，有没有？前面都是什么桂枝，那个大黄四两，有没有？那个那个三分，巴豆一分，贝母三分。三一三的比例，巴豆呢，二，两粒为一分，你现在开始又可以开始叫我倪巴豆了，因为我们常常会用那个巴豆。
巴豆呢，这个处方是在神农本草经里面是最热的药，它热起来比硫磺还热，也是我们用在攻坚的时候用。但是这个药呢，千万记得，这一剂就知道。我很少用在…被西医，只要西医处理过的，我不用它，因为会有产生盲点，不能确定。
那如果没有碰过，我们改下巴豆，那你如果体格比较壮大，我们可以用三颗四颗，一路加上去，一般的剂量，就两颗就够了。那巴豆是两颗的剂量的时候，你看看桔梗是用多少？加重剂量上去，这个贝母跟桔梗呢等量，相同的剂量，要就是要打成粉。
巴豆呢把皮心去掉，巴豆你看到巴豆好像花生米一样，有个壳在外面，那长的跟我们那个开心果很像，开心果，那开心果的壳很硬，巴豆的壳很薄，轻轻的把它剥掉，里面的仁就出来了，仁就出来了。仁你把它两个分成两片，中间的那个心就把它拿掉，那个巴豆仁拿出来。
巴豆仁呢，你把它拿到锅子里面，火加热热锅子，放进去，一炒，一一一过热以后，他就变成黑色的，非常的油，非常的这个油脂很多，油脂很多。那跟桔梗、贝母这三个碰在一起，我们叫做三物小白散。
桔梗呢是非常有名的祛痰的处方，祛痰，而且祛的是寒痰，所以在金匮里面我会有一个药叫桔梗汤，桔梗甘草汤，我们会重用到桔梗，是白痰，是所谓的寒痰，寒痰的时候我们会用到桔梗。
这个贝母呢，也是祛痰的，那这个巴豆是非常的凶的药，这个非常凶的药，没有比这个更凶的药了，这个是将军，这个五颗星的上将，没有比这个巴豆更凶了。
那我们后面有，书上就写五个，其实我漏掉一个，我把它补上去的，补上去我们后面怎么使用巴豆。那当你寒实结胸的时候，一定要有，你只要确定病人是寒实结胸，就可以使用三物小白散。
临症上看的时候，遇到肺癌的病人，肺癌的病人，只要有结胸，他非常的痛，或者是没有办法躺下去，没有办法躺平，他没有热症在外面，没有热症在外面，与三物小白散，这个这个，一定要弄清楚。所谓没有热症，就是病人并没有发烧，你摸他没有发烧。
往往我们有癌症的病人呢会有低烧，比如说，我们华氏100度以上是高烧，他就是98、99，然后就是这样低温，这不算烧，不算烧。我们所谓无热症，病人，你问他：“渴不渴？”“不渴。”，“那晚上睡觉盖，冷不冷？”“不冷。”，不是，“冷啊！”他这是没有热症嘛，他说：“不热，那个那个需要盖子。”那“口渴？”“没有。”，“那你喜不喜欢喝喝…你喜欢喝热水还是这个温水还是冷水、冰水？”，“我喜欢喝这个冷水”，不，“我喜欢喝这个热水”，这个都好，那这个我们就知道还没有热症在里面，里面是寒症，寒实。
当你，我先教各位，处理巴豆的，当你吃了巴豆以后唯一的后遗症呢是下痢不止，就是一直下痢，吃什么就拉什么，怎么处理呢？非常简单，有三个方法处理：一个是喝一杯冷开水就好了。
你如果叫他喝热开水，越喝他照痢。你说冷开水一下去，痢就止掉了，那你说：“老师太简单了吧，不值钱，你叫病人喝冷开水，赚不到钱。”我们（叫病人）吃黄连，黄连下去也可以止掉它，因为黄连是很冷的嘛，巴豆是很热的。
那你说：“老师，这个黄连呢，还有没有更好的？”豆浆也可以，豆浆，大豆，豆浆磨浆也可以把巴豆的痢止掉。所以当你用到毒药不要怕，因为你知道怎么收啊，所以你不怕放，你不怕，你不敢放是因为你不知道收，当你知道收，你就敢放，就敢放。
那经方里面呢，最凶的药就是这个巴豆了，巴豆，没有比这个更凶了。三物小白散我们在用的时候，一定是我刚刚讲的肺里面寒实，堵到了，临床上面，这个肺癌都在用，都在用。
巴豆一共有6种，除了我们刚刚讲的三物小白散以外，6种的使用。巴豆跟桔梗等量在用的时候，刚刚的三物小白散还加了个贝母，这两个等量在用，比如巴豆一颗，比如说我们用两颗巴豆，就是这个，跟这个桔梗呢混在一起，两个等量，都是粉嘛，磨成。
专门在毒化成脓，有的时候呢，身体里面的结毒，硬块，痞块，里面很深的地方发不出来，要让它排脓排出来，这个时候我们会用巴豆。
巴豆跟桔梗在一起的时候，一定是在用在肺上面，肺上面的脓疡，很深，排不出来，我们会使用它。诸位记得，你只要记得，巴豆用的地方呢，一定是寒症，寒实结到了；你是热实，不可以用巴豆啊，因为巴豆是很热的药，你这热症再用热药，那当然会病人会不适，当你是寒症的时候用巴豆，那你就知道巴豆多热啊。
如果我们食物上面来说，你把巴豆里面的油提炼干了变成豆子，变成一颗颗出来，就是现在的咖啡豆，咖啡豆和巴豆是一样的。那，所以咖啡不要喝。那个他们用技术一种方法把里面…他们也知道巴豆那个咖啡豆里面的油是有毒的，他把那个油脂提炼掉了，变成干的，所以你拿把咖啡豆是咖啡是巴豆碳，你知道吧？巴豆碳。
像我们经方用我们使用生地的时候，是生地，他们南派用的是生地碳，熟地碳，都是做成变成烘成碳了，碳都没有用啦，我们要里面的津液，那这个巴豆也是要里面的津液，那你烘成碳了，就是变成咖啡嘛，所以这种毒药的东西很香，味道很厚，很重。
那巴豆呢，深度的脓，寒实在里面，那我们痞块，我不管是你身体里面肿瘤，或者是什么东西，都可以使用。那诸位在临症上面的时候。比如说，老师，这个人呢，在被西医判断是肺癌，肺炎，那你看他的时候，我跟诸位讲过，中虚为明，你不能老是看到病人，肺炎、肺癌，或者怎么样，你就开始很慌了，手脚都，手脚软掉了。
你问病人：“你好不好睡觉？”病人说：“不行，我失眠。每天晚上3点到5点钟，这两个小时呢，我就一定是瞪着眼睛无法睡觉。”你不要管其他的，光是这个，当你在使用，看他是寒实的时候才能用热实不能用的同样是肺癌，那搞不好是热实，你要用大陷胸汤，你不能可以用这个这个这个三物小白散。
那如果说你是寒实，去掉它了以后，他这段时间还是不能睡，代表说没有效，如果说吃了药以后这个时间可以睡过去了，代表有效，马上就知道了，马上就知道。那第二个呢，如果是巴豆和贝母，我们把桔梗，巴豆，贝母，这三个是那个三物小白散。
分开来，如果我们不要，我们光是巴豆和贝母，贝母也是祛痰的啊，但是贝母祛的痰跟桔梗的痰不一样，桔梗是在肺里面，贝母祛的痰是喉咙的部分，所以我们那个川贝枇杷膏，有没有？贝母啊，那个专门祛喉咙的痰。看，这个贝母，喉咙呢堵塞到，癌症的末期的时候也是喉癌，东西吞不下去了。
经方我们在使用的时候，那个开喉结的时候，一般来说，如果是，只是痰或食物哽到，不是癌症哽到，我们的半夏苦酒汤就可以治疗它，后面会介绍到半夏苦酒汤，半夏苦酒汤是在伤寒里面不是在金匮里面。那再严重一点的呢，我们可以用这个…硝…那个硝磺，硝石，硝石啊，就是我们的炸药——硝石进去，可以打开它。
还有经方呢，就是巴豆和贝母，这两个，可以让喉咙打开来。这个通关利结，已经到顶了，没有办法再…没有比它更强的了。那如…你如果说你是化疗开刀的，效果就没有了；如果没有化疗开刀，就是喉癌，喉咙整个哽到了，这个这个巴豆和贝母。
那你要是说：“老师我不敢用太凶了。”那你要病人死还是用？当然用啊。但是病人如果做过开刀化疗再肿回来的，再顶回来的，这种，效果不好了，因为诸位用了以后就知道了。所以我常常很气啊，有时候下手的时候没有效了，所以我希望大家不要…一直在呼吁不要做。好，这个。
第三，巴豆和杏仁，这个我们叫走马汤，这个走马汤为什么叫走马汤？这个马在走，一边走一边大便呐。如果，你如果不会骑马，那个让那个马去吃东西，它就一边吃一边走一边大便，一边吃一边走一边大便的啊。
意思就是说，你如果这两个药吃下去就跟马一样，到处大便，挡都挡不住，你想忍都忍不住，你连嫌厕所脏，你说：“厕所脏，不要用。”都来不及，已经出来了，速度非常快。
这个巴豆跟杏仁同用的时候，为什么用在心胸结毒？那肠胃里面，如果说有食物坏死在里面，病人呢，或者有胶痰，堵在、哽在胸腔肺的地方，再加上坏死的食物，食物呢在大肠、胃、小肠里面，反正肠胃整个堵到了，再加上胸腔里面有痰的时候。
这个走马汤很厉害的，走马汤呢，心胸结毒的时候非常的痛，拒按，病人会跟你说：“非常的痛，吃东西也吃不下，吃了又吐出来，里面就是哽到了，大便又排不出来。”遇到这种情形，现代你还好，那个，我们医学院的急诊室，可以帮你清肠啊灌肠帮你通出来。
那以前呢。在汉朝还什么灌肠。那没办法，这个时候我们用走马汤，走马汤。那这个走马汤呢，比如说我们使用的时候，巴豆三颗，杏仁，你可以吃个10颗，12颗，都没有关系，多一点。这个不煮的生用的。
你把巴豆的壳扒掉，那个仁拿出来，里面的心拿掉，光是巴豆的仁，仁是黄白色的，跟杏仁放在一起，把它挤一挤压一压，两个都有油嘛，生的，然后你把它放到碗里面，用棉布包给它包住，然后呢，加热水下去，滚水，你如果冷水一下去，巴豆就没了，巴豆最怕冷水，冷水就没有用了，用热水下去，热水下去以后，沾了湿了以后，一拧，出来，从那个那个棉布带点出来的汁，倒到那个地方碗里面，像牛奶一样，然后再去泡一下。
你大概来回这样子大概四次到五次左右，大概来说的话，这个剂量呢，差不多呢是我们的汤匙，一汤匙，一个汤匙的，喝汤的汤匙的量。那这个下去呢，一剂下去，从食道一直到肛门全部统统出去了，没有东西可以挡它，但这个是用在寒结到了以后我们才会使用它。
再来呢，第四个，巴豆和大黄、干姜并用，专门用在下腹结痛。肚子结痛的时候，可能是大肠癌，或者是里面，里面肿瘤了或者怎么样，大便排不出来了，这个时候呢用巴豆去打穿它。西方医学处理的时候，可能又要做个人工肛门，因为里面肿瘤肿到了，没办法。
这个时机呢，如果中医来用的话，只有巴豆，巴豆的力量可以把肠子打个洞，你就知道它多凶悍了，它有点腐蚀性的，有点腐蚀性的，那跟大黄干姜。如果这个人吃了巴豆、大黄、干姜下去了，还没有…大便还没有出来，算了啦，就给它去做人工肛门了，没有办法，太慢了。
一般来说，如果，我们在治病的时候，如果全世界的医生，病人一来就在桂枝汤、葛根汤给他，就根本就不需要用到这种，除非你害人嘛，你这个这个地方害我，这个敌人来看病对不对？遇到di人来看病你大药给他大下一下再过来，把它里面变成寒实，我们寒实结胸也可以制造出来的，那只是，那是对敌人，否则的话，应该不会有这种现象出现的，了解我意思吧？
这种现象都是到我们手上的时候…你们一定要知道，因为到你手上不见得都是表证嘛，一个人有时候得了里证了，到你手上的时候是癌症了，很重了，这个时候你还是可以用它，下腹结痛，这个大肠癌的时候，通利大便使用。
那巴豆和炮附子、吴茱萸，诸位看到了，这个炮附子已经很凶了，再加上巴豆那么热的药，再和吴茱萸，三个药碰在一起，专门治疗心胸寒痛，胃里面冰冷，有人常常说我胃里面冷冰冰的，这个像冰块一样在里面，那这个时候我们…一般我们常常用的，干姜附子啊，附子理中啊，什么一直热药下去，下去了半天，老师我冰，冰块还在那里啊，居然寒到如此之寒。
你用了热药下去，包括你用，就算你用硫磺，用干姜很热的药下去，桂枝啊，炮附子下去，炮附子一两二两三两，他还是冷，这是寒，这个胃，极冷，冷冰的，实在没有办法了就可以用到巴豆。
巴豆下去，你不用说要五颗十颗，不要，一颗两颗就够了，哇，那这个胃就热起来了，非常的凶，非常的凶，胃热起来。那你再加上炮附子和吴茱萸，炮附子能够去寒，吴茱萸呢，能够止呕，恶心呕吐的时候我们常常会用到吴茱萸，但是寒症的呕吐会再加上巴豆。
这第六条，巴豆和芫花，这个是大腹积水还有痞积痞块。我们在临床的癌症，要没有人碰过的，你如果说这个病人腹水或者是这个这个这个肝病的腹水，或者是水肿，我们要去排它，当我们遇到水肿我们要确定里面是寒实，是寒实，热实你不要啊，热实的话，有时候，很简单啊，你很简单嘛，你有时候你发表，一发表，那个越婢汤，它就水就排掉了，有时候五苓散，水就排掉了。
那你再那个那个：“老师，巴豆跟芫花很厉害。”结果热实他更热，吃下去燥热。本来没有烦躁，吃完你的药就开始燥热，因为太热了。那寒实结在里面的时候会使用到巴豆、芫花，这个巴豆和芫花是等量的，芫花非常的轻，所以当你拿巴豆两颗你去磅秤称的时候，可能是1/3钱，我们的剂量是1/3钱，那芫花的1/3钱呢，就很沉——一坨，芫花非常的轻，后面我们十枣汤还会讲到芫花。
所以你看起来…所以我说有时候汉朝的…我们张仲景有时候几升几钱那个几两，有没有？它是为什么？因为有的药要容积，容积来算的，因为它实在太轻了，有的药是用质量来算的，有的是重量来算的，不一样。
所以说你你…张仲景你没有办法说这个这个几升啊几两，有没有？有的是要用几只来算，有的是用虻虫几只啊，水蛭几只。那，用的时候两味药，两味药，要去腹积水的时候，就这两味药，做成药丸，你这个不用加其他东西，巴豆跟那个一打碎，就是那个油脂很多，那你跟那个芫花，芫花打成碎末的时候一和在一起就变成那个药丸，黏答答的一个药丸，那剂量大概是1/3钱，两颗巴豆配合上1/3钱的芫花。
那一吃下去开始排水，水排的很快。那痞块、硬块、寒实的积聚，统统可以用，寒实，只要确定是寒实统统可以用。实呢，就是拒按，硬块，拒按，里面是寒症，寒症很简单，病人口渴不渴？不渴，你只要把不渴治到渴，他就好了，我要寒变热，这个寒实会死，热证不会死。
这是没有人碰过我们才用的这个，处方到这个阶段的时候是经方的极点，极致，所以我们用生附，还用那个，那个硫磺还没有极，还没有到极限，这才是极限。
但是一再提醒诸位，必须要病人没有被碰过，你如果说开过刀，或者是做过化疗，或者是做过栓塞，肝栓塞，效果就不好。那效果不好的话，因为你…为什么我不敢用？因为你效果不好的话，你用巴豆，病人如果了解一点，巴豆，说，我是死在巴豆上面的，实际上不是死在巴豆上面，他忘记他得什么病了。
你知道我的意思嘛？很麻烦，所以下手的时候，我在处方下手的时候，最怕病人有家属的时候有一个人不相信我，我就不敢动手，就像那个那个那个什么，越南那个胰脏癌的，他是…我叫他不要喝啊，我开好处方了，第一次吃完的时候，第二次来的时候，他已经开始有打嗝了。
我说还有一个茯苓四逆汤还没有用，还有些很好的药，他儿子在旁边问我要吃多久，药要吃多久，中药要吃多久，你爸爸都快死了，还在问我中药吃多久，可能他只能活一个礼拜了，两个礼拜，你还在问我中药要吃多久，代表你不相信中医，我手就不敢下手，不敢下手他就死掉啦，一下子，一个礼拜就死掉了。
可是另外一个美国人让我救回来了，为什么？他一进来就“Whatever，youdowhateveryouwanttodo.”对不对？随便你怎么做，都可以，跟那个肝硬化腹水那个美国人，德国人，那个德意美人一样，他是那个太空中心科学家，居然说：海厦，随便你怎么做，我交给你了。
我就很简单处理啦，一家人统统赞成呐，硬把他救回来，我连救他两次了。所以下次我们有那个…可以看的这个VCR，我让，给你看这个病人。我留我的MSN给他，万一说他有需要我的时候，他说：“我知道你的MSN我比较安心呐。”，我说好，我就留给他，这种特殊的病人。不然他就怕离开我，一离开我就吓死了，结果一吓，水肿又回来了，肚子，哇聚起来那么大，又回来了。处理它不难，你只要是没动过都不难。联系客服
