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经方学第八讲-益心汤
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>《经方学》
2021.01.16
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颜德馨,
全国著名老中医,历任。上海中医药大学客座教授,成都中医药大学名誉教授等职。上海同济大学中医药研究所所长。冠心病的中医治疗,目前多采用活血化瘀法、宣痹通阳法、豁痰散结法。
颜教授认为冠心病是本虚标实,心气虚为本,瘀血为标,用益气化瘀治疗,自创
“
益心汤
”
,临床很有效,现在应用得很广。
益心汤
丹参、党参、黄芪各15克,葛根、赤芍、川芎各9克,山楂、决明子各30克,菖蒲4.5克,降香3克。
方中重用党参、黄芪养心益气为君;
辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣;
君臣相配旨在益气活血。
脾气足则助血行,血行则瘀血除。
佐以决明子疏通上下气机,以增活血之力;
以菖蒲引诸药入心,开窍通络。
诸药同用,共奏益气养心,行气活血,祛瘀止痛之功。用治胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,神疲汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细弱或结代等症。
病案:
周某,男,
68
岁,冠心病心绞痛,心肌梗死多次发作而入院。入夜胸痛频发,发则胸闷胸痛,痛彻背俞,心悸气短,舌质紫,苔薄白,脉沉细。此乃年迈古稀,气虚阴凝,血瘀脉阻,投以益心汤,剿抚兼施。
服药后胸痛日趋减轻,其他症状相继消失,
1
月后停药。
随访
5
年,除因过度劳累而偶发心绞痛外,病情稳定。
升级应用
胸痹心痛重症或真心痛,症见阳微阴弦,胸痛剧烈,气短乏力,形寒肢冷汗出,面色苍白,舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至
30
~
60g
,改党参为人参
15g
(炖),降香为
9
~
12g
,以加强行气止痛之功,并重用附子温通心阳、祛寒解凝,临床用量为
15
~
20g
,且先煎。
胸痹重且急、四肢逆冷、血压低者,可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆,再予益心汤按上法加减服用。
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