每76秒就有1人确诊乳腺癌，这10个关键问题早知道早受益！

2020年，我国平均每76秒就有1人确诊乳腺癌，乳腺癌已成为全球新诊断人数最多的癌症，是威胁女性健康的第一大“杀手”。乳腺癌的群体基数正在迅速扩大，那些正在经受癌症痛苦女性们会如何与癌症抗争？

本期我们专门整理了确诊乳腺癌后，觅友们需要及早了解的10个问题，以便大家快速度过这个最初的“焦虑期”，尽快进入治疗状态，及早治愈！

01

Question

乳腺癌可以治愈吗？

大多人确诊为乳腺癌后，首先会考虑的是这个癌症是否可以治愈。然而，这个看似简单的问题实际上却很难回答。

不同分期的乳腺癌患者治疗方案和目的也各有不同。比如，对于早期乳腺癌患者，通过手术和全身辅助治疗，治愈率可以达到90%以上，但是对于已进入晚期的乳腺癌患者来说，治愈的难度较大，因此，治疗目的多为延长寿命^[1]。

总的来说，确诊乳腺癌后，觅友们不要轻易相信偏方、祖传秘方，或惧怕手术，害怕放疗和化疗，应仔细听医生的讲解，了解治疗的目的是治愈还是延长寿命，并根据自身的肿瘤位置和转移情况，选择最佳的治疗方案，才能最大限度提高治愈率。

02

Question

我的癌症是什么分期分型？

确诊乳腺癌后，觅友们还需要了解自己体内肿瘤的病理分期分型情况，因为这些可以直接决定觅友们该选择何种治疗方式以及治疗持续时间。

目前，乳腺癌的分型主要有这3种： 

1.激素受体阳性乳腺癌：一般指的是乳腺癌为雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性，或者HER-2为阴性。这类型的乳腺癌发展最缓慢，但确实最常见的一类，它的治疗方式主要是手术+化疗+内分泌治疗；

2.HER-2阳性乳腺癌：这类型的乳腺癌比激素受体阳性乳腺癌生长更快，也更容易转移，对于这类患者的治疗通常是化疗+HER2靶向药治疗+内分泌治疗；

3.三阴性乳腺癌：这类肿瘤最少见，但却是最难治的一类，特点是ER、PR、HER-2三项指标均阴性，治疗方案多为化疗。

03

Question

该选择什么治疗方案？

治疗乳腺癌的方法不止一种。目前，乳腺癌的常见治疗方法主要有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗和姑息性治疗等。

其中，早期乳腺癌患者多采用手术治疗，晚期多采用姑息性治疗方法；存在孕激素或雌激素受体阳性的乳腺癌患者，多采用内分泌治疗；化疗则是临床治疗各期乳腺癌患者的常用方法，不但能使患者生存时间延长，而且对治愈率的提升也具有重要作用。

具体该选择何种治疗方法，医生会综合考虑患者的癌细胞的分型、分期，以及患者的体质情况，列出最适合的治疗方案，供患者选择。而及早了解乳腺癌的治疗方法，有助于觅友们选择合适自己的治疗方案。

04

Question

是否有必要多问几个医生的建议？

“早发现、早治疗”是抗癌的总原则，其中，这个“早治疗”有一个重要的前提条件，那就是治疗方案一定是最适合患者的。患癌是件大事，癌症确诊初期，如果没有选对适合的治疗方案，那么很可能无法取得最佳的治疗效果。

那么，如何才能确定自己是否适合这个治疗方案呢？为什么适合？又为什么不适合？想要知道这个一连串疑问的答案，可能除了自己尽可能多的通过各种渠道了解关于疾病和治疗的信息之外，就是通过寻求多个医生的建议了。

所以，如果无法确定当前的治疗方案是否适合自己，不妨多问几个医生的建议，不仅可以帮助自己找到正确的治疗方案，对治疗的风险和副作用也会有个大概认知。

05

Question

治疗需要花多少钱？

医保能报销吗？

关于乳腺肿瘤的治疗费用问题，其实，不同地区、不同的肿瘤医院，收费标准也会大相径庭。具体觅友可以通过当地医院进行了解。不过建议觅友，不要只知道考虑治疗费用的问题，最主要的还是应该关心怎样才能治疗好，怎样才能恢复健康的问题。

而且，大家也不要确诊癌症后，觉得医药费贵就不继续接受治疗。目前多种抗癌药物比如曲妥珠单抗(靶向药)、氟维司群（卵巢抑制剂）等，已被纳入医保范围，药物费用大大下降，这在很大程度上减轻乳腺癌家庭的经济压力。

不过，对于家庭情况较为困难的患者来说，巨额的医药费可能仍旧负担不起，那么也可以考虑购入商业医疗险，一般没有远处转移或者分期为0～1期的患者，还是可以投保的，具体觅友可以在官方渠道了解。

06

Question

治疗会不会有副作用？

任何治疗方法都不可避免地会出现一些副反应。比如，乳腺癌放疗期间容易造成皮肤损伤，出现干燥、发痒、红斑等情况；化疗最常见的副作用是骨髓抑制、肝肾损伤、脱发、恶心等；长期的内分泌治疗常常会使患者出现多汗、阴道干燥、失眠、骨痛等副反应。

不过，绝大多数毒副反应都是可以耐受的，而且随着治疗的停止，这些毒副反应也会慢慢的消失，大家不必过于恐慌。而且，每位患者的体质都不一样，所以同一种疾病、同一种药物，毒副反应也有所差异

07

Question

治疗后还能怀孕吗？

可以怀孕，但在化疗、放疗和内分泌治疗期间，患者应该避免怀孕^[2]。另外，对于有生育需求的乳腺癌患者，为降低不孕的风险，应该在诊断后尽早与医生充分沟通有关治疗对患者生育能力影响的问题，并选择保护卵巢的治疗方式。

具体怀孕时间，根据美国癌症协会的建议，乳腺癌患者在治疗结束后，2年内复发的风险比较大，最好2年后再尝试怀孕^[3]。

对于接受内分泌治疗的乳腺癌患者，一般建议５年后，也就是内分泌治疗结束后再考虑怀孕。如果这段期间想怀孕，应停止激素治疗至少2年再怀孕，等妊娠结束后应再次接受治疗。

另外，觅友也无需过于担心治疗结束后怀孕会不会导致癌症复发。因为，目前并没有证据证明怀孕会增加乳腺癌的复发风险，反而有一些研究发现，怀孕可引起母亲免疫增强，从而杀伤乳腺癌细胞^[3]。

08

Question

需要改变饮食或者生活方式吗？

饮食、不良生活习惯都是诱发乳腺癌的重要因素。因此，乳腺癌确诊后除了在医院接受正规的治疗之外，患者的饮食和生活上也需要做出一定的改变，才能增强免疫力，提高与癌症对抗的能力。

比如，饮食上应多食水果、新鲜蔬菜及高蛋白的食物，注意营养搭配均衡，忌暴饮暴食，少吃油煎炸和烧烤食品、腌制品等；生活上，应严格戒烟，尽可能少饮酒，多运动。运动不仅可以降低肥胖风险、增强免疫，还有助于降低癌症治疗带来的疼痛。不过运动要量力而行，循序渐进。

09

Question

治疗后会不会复发？

大部分乳腺癌终身存在复发风险。复发常出现于治疗后五年内，尤其是1～3年内风险最高，乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，甚至可能直接威胁患者生命^[4]。

因此，这段时间内的定期复诊非常重要。一般距离治疗结束的时间越近，复诊间隔的时间应该越短。临床的建议是术后2年内每3个月复查一次，3～5年内应半年复查一次，5年后每年复查一次。

如果复查期间一旦出现无法常规原因解释的不适症状时，比如头晕、头痛、恶心、胸闷、咳嗽、咳血、发热等，或者摸到乳房局部出现肿大或者肿块，腋窝处出现多个结节等，应及早就医，排除复发可能。

10

Question

我还能活多久？

几乎所有肿瘤患者，特别是晚期肿瘤患者都会问到的一个问题：我还能活多久？

癌症是一种会蔓延的全身性疾病，能够影响患者的生存期，但我们不能一口否定“患癌后就一定活不久”。实际上，同一癌种、不同患者的生存期都存在很大差别。

而决定患者能否长期生存、生存多久的重要因素，除了医生的治疗，患者的年龄、体能状态、分期，以及患者的就诊及时不及时，配合不配合后续治疗等因素也有关。

总之，关于“能活多久“这个话题，可以了解，但不建议觅友过多关注，更不能因此停止治疗。病魔正在虎视眈眈，我们更需要振作起来，与病魔斗争到底！即便最后无法将肿瘤完全消灭，但我们依然能够争取到“带瘤长期生存”的机会。