乳腺癌术后疼痛，是复发的征兆吗？

“疼痛”这个磨人的小妖精，总是会在不经意间造访我们，给我们的身心带来持续的折磨。根据流行病学调查，乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20%~68%^[1]。

那么，乳腺癌术后慢性疼痛，到底是不是复发的征兆呢？

术后慢性疼痛不是复发预兆

有一位觅友问道：“上个月，我的乳腺癌手术成功了，一开始没什么问题，但是这几天伤口周围突然非常痛，会不会是复发啊？”

目前乳腺癌主要的干预手段是手术切除，乳腺癌手术后可能会出现各种术后并发症。乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）属于术后痛的一种，是乳房手术后最常见的并发症之一。

图源：摄图网

PMPS可以在术后几个月内发生，并且可以持续多年，是一种在乳腺癌手术治疗后，超过正常组织愈合时间持续3个月以上的慢性病痛。主要表现为胸部、腋窝、上臂及肩背部等神经分布区域的感觉异常，并可能由于胸肩部运动而加剧，发病频率每星期4次及以上或每天超过12小时。

MACRAE等的研究表明，通常术后并发症在外科手术后几周时间内出现，相反如果是复发转移导致的疼痛，如恶性肿瘤浸润引起的疼痛，会推迟到5年后产生^[2]。

因此，乳腺癌术后慢性疼痛并不是复发的征兆。

认识疼痛，有助于预防对复发的恐惧

据统计，98%的乳腺癌患者，都跟“疼痛”打过交道^[3]。比如，术前对疼痛的焦虑和恐惧、术后疼痛综合征、生活意外导致的疼痛、复发转移后疾病引起的疼痛等。当我们不了解“疼痛”时，往往会扩大对“它”的恐惧，其实“疼痛”真的不是什么魔鬼，现代医学有非常多的手段可以帮助我们缓解疼痛。

乳腺癌患者的疼痛干预措施如下：

1）止痛药的三阶梯止痛法：世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛法”，是现今临床应用最广泛的肿瘤患者止痛方案，90%以上的癌症病人的疼痛可以得到缓解。

2）出院后，减轻术后疼痛的护理技巧^[4]：

1.卧床时，保持一个相对舒适的体位。

2.下地活动时，先将床头摇高至45°左右，再使患者逐渐由侧卧位转为坐位，然后慢慢进行下床活动。

3.咳嗽时，用手按住切口，防止腹压增高牵拉伤口引起疼痛。

4.翻身时，用手按压切口，以保护切口减轻切口疼痛。

5.疼痛难忍时，可以遵医嘱给予止痛药。

6.可以采用分散注意力的方法缓解疼痛，如放舒缓的音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤、多与人谈话、看电视、读小说等。

还有哪些预防复发的措施？

1. 坚持锻炼，保持健康作息——健康的身体是预防复发“最基础”的屏障

2. 定期复查，关注身体异常——定期复查是预防复发“最有效”的方法

术后前3年是乳腺癌的一个复发高峰，定期复查可以判断是否出现了乳腺癌复发的迹象^[5]，哪些身体异常信号是需要重点关注的呢？

定期复查

术后<2年，1次/3个月；
术后2~5年，1次/半年；
术后5年~终身，1次/年。

身体异常信号

乳房肿块：复发的最主要表现，肿块质地较硬，早期发现尽快去医院复查。
骨痛：无故出现骨痛，尤其发生在骨盆、脊柱、大腿等地方，注意是否发生骨转移。
咳嗽、气短：近期没有感冒却常常咳嗽、咳痰、胸闷气短，需要考虑肺部转移。
视力模糊、无故呕吐：部分脑转移在确诊前出现视力模糊，恶心呕吐的现象。

如果出现其他一些症状也可能是复发转移的可能哦，一旦发现异常情况，要引起高度重视，不要抱着侥幸的心理，或者畏惧的心理而拖延治疗。

3. 规划资金，预防“经济困境”——资金保障是预防复发“最自信”的底气

乳腺癌复发后的花费平均30万往上，普通家庭往往很难自己负担这么大笔的费用，那么有哪些保障可以在复发后帮我们“省钱”呢？

医保

基本医疗保险，可以覆盖60%~80%的治疗费用，报销时需要提前准备好医疗凭证、购药发票等相关证明。注：部分未进入医保范围的药物不能报销，部分医保内药物按比例报销。

复发险

乳腺癌复发险，专门为了保障癌症患者开发的险种，是乳腺癌第一次复发后的经济保障，可以分为给付型和报销型。

→ 给付型：不需要报销凭证，诊断为乳腺癌复发即可赔付。

→ 报销型：凭借医疗凭证报销，基本覆盖医保无法保障的费用部分。

如果您想了解一些“乳腺癌复发险”相关信息，可以扫描二维码添加觅健保障君咨询。

综上所述，乳腺癌术后慢性疼痛，不是复发的征兆，即使出现疼痛也不需要过度恐慌，止痛药或者其他止痛方法都可以帮助我们缓解疼痛。

看到这里是否觉得松了一口气呢，“术后疼痛”也没有想象中那么可怕啊。当然除了认识疼痛，预防复发恐惧，我们也可以合理应用其他预防复发的方法，为守护我们的身体多加一份保障~

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封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考来源：

[1] Cursino DMCT , Valenza MM , Raposo MCF , et al. Prevalence of Post-Mastectomy Pain Syndrome and Associated Risk Factors: A Cross-Sectional Cohort Study[J]. Pain Management Nursing Official Journal of the American Society of Pain Management Nurses,2014,15(4):731-737.

[2] 姜来, 朱晓燕, 张钧,等. 乳腺癌术后疼痛综合征干预策略的研究进展[J]. 职业与健康, 2021, 37(8):4.

[3] 乙苏北, 王岩, 康娜,等. 54例乳腺癌患者止痛情况调查及对策[J]. 现代临床护理, 2008.

[4] 许金玲.乳腺癌手术后疼痛及不舒适因素分析与护理对策[J].中国保健营养,2013,0(7):1970-1970

[5] 李俏.乳腺癌复发了怎么办[J].江苏卫生保健,2022(2):16-17

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