对于乳腺癌患者而言，吃药，从来不是一件小事。在抗癌治疗过程中，合并使用一些药物，哪怕是小小一粒感冒药，吃的不妥当，可能会直接影响到乳腺癌治疗疗效。
因此，今天科普君就与大家聊聊，一些会影响乳腺癌治疗疗效的家庭常用药物，怎么吃才更安全，记得做好笔记！
感冒药
感冒是最常见的呼吸系统疾病，几乎每个人在一年内都会感冒一两次，因此感冒药绝对是家庭中最常备的药物。
「对乙酰氨基酚」是感冒药的主要成分，同时作为经典的解热、镇痛药，目前也是新冠病毒感染后的常用治疗药。不过如此常见又实用的药物却有着“两幅面孔”。有研究发现，对乙酰氨基酚会影响癌症患者免疫治疗的疗效！
例如，2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的一项研究中，评估了「对乙酰氨基酚」对癌症患者免疫治疗疗效的潜在影响[1]。相关研究人员表示：
在纳入了接受免疫治疗的晚期癌症患者的三个临床队列中显示，在治疗开始时，检测到「对乙酰氨基酚」的晚期患者，相比没有检测到的患者，客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期会明显较差，且与其他因素无关。
这也提醒了癌症患者，在接受免疫治疗时，应当谨慎使用含有对乙酰氨基酚的药物。
安全用药建议
感冒防不胜防。虽然感冒药中的乙酰氨基酚很可能会影响抗癌疗效，但如果乳腺癌患者在治疗过程中不幸感冒了，还是可以服用感冒药的，不过需要注意以下几点：
1、用药前建议先先看说明书+咨询医生，告诉医生目前正在服用的所有药物，并在医生的指导下服用感冒药，不可自行购买药物服用，或不看说明书仅凭感觉服用药物。
2、不建议为了感冒快点好而多吃药，同时服用2种或以上的感冒药，相同成分重复服用会造成药物过量，增加肝肾负担，发生不良反应[2]。
3、不建议感冒药和抗癌药同时服用，因为药和药之间有相互作用，同时服用可能会导致药效降低或增加药物的毒性。
如果连续吃了1周的感冒药后症状还没有缓解或消失，建议及时去医院就诊，千万不要想着自己再熬一下，谨防“小病搁成大病”。
最后，对于不幸“阳了”的患者，不建议感冒药和布洛芬这类退烧药一起混着吃。布洛芬对乳腺癌治疗疗效没有影响，但因为布洛芬和感冒药都可以抑制下丘脑的体温调节中枢而起到退热效果，两种药同时服用不仅没有任何意义，还可能会增加不良反应或用药过量的风险。
抗生素
抗生素是对抗细菌感染最重要的药物，常用于治疗和预防细菌感染。生活中常见的抗生素如：阿莫西林、氨苄青霉素、头孢拉定、头孢氨苄、土霉素、诺氟沙星、克林霉素、罗红霉素等。
除了上述列举的几种，在乳腺癌治疗的过程中，也常常会用到一些具有抗肿瘤活性的抗生素，比如多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）等。
抗生素虽然对消灭病菌、缓解症状有效，但有时它们也会偷偷影响肿瘤治疗的效果。
国际权威医学期刊《JAMA Oncology》曾在线发表一项关于“抗生素对癌症患者免疫治疗的影响”的研究显示[3]：在接受免疫治疗前使用抗生素的癌症患者，中位总生存期仅有2个月，而没有接受过抗生素治疗的患者，中位生存期可达26个月。此外，先前使用过抗生素的患者免疫治疗的反应更小，同时疾病的进展也更加迅速。
也就是说，在接受免疫治疗前使用抗生素，不仅会影响癌症患者的治疗效果，还会影响患者的总生存期！这也提醒了癌症患者，在接受免疫治疗前需要考虑自己是否接受过抗生素治疗，这可能会影响到接下来的治疗效果。
安全用药建议
滥用抗生素会破坏自身的菌群平衡，导致细菌对抗生素的耐药性增加，患者后续如果发生其他感染性疾病，可能会面临“无药可用”的局面。
因此，乳腺癌患者使用抗生素药物要慎重，如需使用应经过专业医师的检查和判断后，选择适合的药物，并在医生的指导下足量服用；避免与多种药物联用，能用一种抗生素解决的问题绝不使用两种。
降压药
利血平是一款治疗高血压的老药物，因其价格低廉、作用温和、降压效果明确，至今仍是我国基层最常用的降压药物之一[4]。
不过，虽然利血平的降压效果不错，但长期或经常服用易引起不良反应，包括鼻塞、心动过缓和哮喘恶化、嗜睡等。
对于乳腺癌患者而言，有临床观察和研究提示，绝经期女性长期服用，有可能增加乳腺癌的发生和转移，其发病率比不服此药的老年女性高了3～4倍[5]。
目前对此虽无定论，但为了安全、合理用药，患高血压的绝经期妇女仍要慎用或不要长期用此药为妥。
安全用药建议
高血压是我国心脑血管疾病的重要危险因素，对患者健康的影响仅次于肿瘤。
因此，对于合并高血压的乳腺癌患者，建议在医生的指导下选择适合的降压药，并遵医嘱按时服药。
服用降压药期间，如果患者需要接受手术，或者接受化疗、靶向治疗，则需注意：尽量避免抗肿瘤药物与降压药物为同一代谢途径，以免出现药物蓄积；选择的降压药物应避免和抗肿瘤药物有相似的副作用，增加副作用发生的风险；即将手术的患者，应避免使用可能会引起术中低血压和增加麻醉风险的降压药物。
胃肠道用药
1.甲氧氯普胺（胃复安）
这是一种用于抑制多种原因所致的恶心、呕吐等症状的药物，包括化疗、放疗、手术以及药物等[6]。
不过，说明书禁忌症却写着“不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者”。
原因在于，甲氧氯普胺会使雌激素的含量和活性升高，所以可能会对乳腺癌细胞产生影响，促进癌细胞的转移。
2.多潘立酮片（吗丁啉）
这是一种强效胃动力药物，一般用于胃动力不足导致的消化不良、胃胀、嗳气、恶心等症状，属于家庭常备药物。
不过，这类药在说明书的服用禁忌症上明确表示“乳癌疾病患者禁用”。
原因在于，药物会导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等[7]。所以，乳腺癌患者还是不要使用这个药物为好。
3.西咪替丁（甲氰咪胍）
这是一种抑酸药，可以抑制胃酸的分泌，缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸。
不过，乳腺癌患者在服用他莫昔芬的时候建议避免服用这类药物。
原因在于，西咪替丁会改变胃内PH值，使他莫昔芬肠衣片提前分解，对胃有刺激作用[8]。
安全用药建议
胃肠道不适有很多原因，包括生活作息不规律、三餐不定时、精神压力大、药物作用等。无论哪种原因引起的胃肠道不适，都不建议乳腺癌患者随意用药。如需用药，建议在医生或药师的指导下正确服药，警惕药物之间的相互作用。
乳腺癌患者平时服用的一些抗肿瘤治疗药物本身的副反应就大，随着慢性疾病的增加，药物也会越吃越多，如果此时又不注意生活用药，多种药物一起服用，药物间相互作用风险便会大大增加。
为了保证抗癌药的疗效，乳腺癌患者在用药前建议多和医生沟通，尤其在需要服用多种药物的情况下，咨询医生该如何调整用药、是否能停药或减药，避免被一片片小小的药片影响到正常的抗肿瘤治疗，得不偿失。
各类药品有相应的配伍禁忌，建议用药前咨询医生。
作者：觅健华嫱
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